印度迈索尔三级医院医护人员流感疫苗接种率的影响因素：基于问卷的横断面调查分析

针对印度医护人员(HCWs)流感疫苗接种率持续低下的问题，研究人员在迈索尔JSS医院开展问卷调查研究，发现82%知晓率下仅14%接种率，且护士接种率为零。通过多因素logistic回归分析揭示，认为流感具有严重性的HCWs接种可能性提高2.77倍(95% CI:1.26-6.06)，为制定针对性干预措施提供了关键证据。

　　

季节性流感在全球范围内持续造成重大疾病负担，世界卫生组织(WHO)估计每年导致29-65万呼吸道相关死亡，其中36%发生在低收入和中等收入国家(LMICs)。然而在印度等发展中国家，流感相关发病率和死亡率数据仍不完善，疫苗接种率长期处于低位——特别是在高风险人群如医护人员(Healthcare Workers, HCWs)中，既往研究显示接种率仅10-20%。这种状况在COVID-19大流行后更显严峻，因为流感与新冠肺炎症状重叠可能加重医疗系统负担。

位于印度卡纳塔克邦的贾格迪古鲁·斯里·希瓦拉特里(Jagadguru Sri Shivarathri, JSS)医院的研究人员联合英国谢菲尔德大学团队，针对这一重要公共卫生问题开展了系统研究。通过横断面问卷调查分析427名HCWs的疫苗接种行为及其影响因素，研究成果发表在《Vaccine: X》期刊。

研究采用分层随机抽样方法，使用经本地化验证的标准化问卷，通过Kobo Collect电子平台采集数据。关键分析技术包括：1)基于改良Kuppuswamy量表的社会经济地位(SES)评估；2)双变量卡方检验筛选相关因素；3)多变量logistic回归模型(校正年龄、性别和职位)计算比值比(OR)；4)使用AICc准则进行模型拟合优度检验。

【3.1 人口统计学特征】研究纳入427名HCWs(应答率99%)，医师占41%，护士17%，医师培训生37%。总体流感疫苗接种率仅14%，但存在显著职位差异：医师接种率67%，而护士、药师等其他人员接种率为零。

【3.2 疫苗认知与实践】82%参与者知晓流感疫苗，但27%不知晓工作场所可获取疫苗。50%接种者过去5年至少接种1次，69%选择在工作场所接种。多因素分析显示，将流感视为严重疾病者接种可能性提高2.64倍(95%CI:1.26-6.06)。

【3.3 态度与意愿】55%认为流感严重，28%认为不严重。护士群体中仅34%认为流感严重，显著低于医师(59%)。主要接种动机包括：担心重症(OR=1.65)、保护家人(OR=1.75)和遵循医嘱(OR=2.05)；主要障碍为：疫苗费用(OR=0.61)、认为非威胁(OR=0.41)和怀疑效力(OR=0.33)。

讨论部分强调，该研究首次系统揭示印度南部三级医院HCWs流感疫苗接种的认知行为特征。特别值得注意的是，尽管COVID-19疫苗接种率达99%，流感疫苗覆盖率仍极低，凸显单纯提高awareness不足以保证vaccine uptake。研究创新性地发现，护士群体的"风险感知缺口"（仅1/3认为流感严重）与其零接种率强烈相关，这为制定针对性干预提供了关键靶点。

该研究的实践意义在于提出了多维度改进策略：1)开展基于职位的差异化教育，特别针对护士群体；2)借鉴COVID-19疫苗推广经验，实施免费或补贴接种政策；3)利用医师影响力(physician's advice效应量OR=2.05)开展同伴倡导。这些发现不仅对印度有直接指导价值，也为其他LMICs改善HCWs疫苗接种规划提供了重要参考。研究同时指出，未来需探索如何将临时性pandemic response措施转化为可持续的seasonal vaccination体系，这对构建更具韧性的health system具有重要意义。