基于COM-B模型的中国大陆女性HPV疫苗接种覆盖率与接种意愿的Meta分析及其公共卫生意义

针对中国HPV疫苗接种率与WHO目标差距显著的问题，研究人员通过COM-B模型对155项研究（覆盖1096万女性）进行Meta分析，发现中国大陆女性HPV疫苗接种覆盖率仅9.5%而接种意愿达70.6%，能力维度（OR=2.96）对接种行为影响最显著。该研究为优化疫苗推广策略提供了理论依据，对加速实现WHO 2030消除宫颈癌目标具有重要参考价值。

　　

宫颈癌作为女性第四大癌症杀手，其发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关。中国每年新增宫颈癌病例占全球18.2%，死亡病例占17.3%，疾病负担尤为沉重。尽管HPV疫苗被证明能有效预防宫颈癌，但中国尚未将其纳入国家免疫规划(NIP)，2021年9-14岁女孩接种率仅21.2%，远低于WHO设定的90%目标。更值得关注的是，现有研究表明中国女性存在"高意愿、低接种"现象，但缺乏全国性数据支撑，影响行为改变的理论因素也亟待阐明。

江苏省重点研发计划项目支持的研究团队在《Vaccine》发表了一项突破性研究。通过系统检索中英文数据库，纳入155项涉及1096万女性的研究，采用随机效应模型计算汇总效应量，并创新性地应用能力-机会-动机行为(COM-B)模型和理论域框架(TDF)解析影响因素。研究团队开发了标准化数据提取表，由两名研究者独立操作，采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评估横断面研究质量，运用I²统计量检验异质性，通过亚组分析和meta回归探索差异来源。

主要结果显示：

1. 覆盖率分析：80项研究的汇总接种率仅9.5%(95%CI:7.6%-11.6%)，其中接受HPV/宫颈癌筛查女性(16.9%)和医务人员(13.4%)接种率较高。
2. 接种意愿：126项研究的意愿率达70.6%(95%CI:66.8%-74.3%)，揭示意愿与实践间的巨大鸿沟。
3. COM-B模型验证：能力维度(知识水平等)与接种行为相关性最强(OR=2.96)，动机(疫苗态度)和机会(医疗可及性)也具显著影响(P<0.05)。

结论与意义：
该研究首次在全国层面量化了中国HPV疫苗接种现状，证实家庭成员接种经历和HPV知识水平是重要促进因素。结果提示当前政策应重点提升公众认知(能力建设)，同时改善疫苗可及性(机会创造)。特别是医务人员和筛查人群的示范效应，为精准干预提供了靶点。这项研究不仅为评估"健康中国2030"宫颈癌防治进展提供了基线数据，其创新的COM-B理论框架应用，更为设计行为干预策略提供了科学范式，对加速实现全球消除宫颈癌目标具有里程碑意义。