综述：边缘区淋巴瘤的治疗

这篇综述系统探讨了边缘区淋巴瘤（MZL）治疗领域的现状与挑战，指出其进展缓慢与发病率低、临床试验设计不足以及卢加诺（Lugano）分类局限性有关。重点介绍了CD3xCD20双特异性抗体、抗体偶联药物（ADC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）等新兴疗法的潜力，强调需基于MZL异质性制定个体化策略，同时呼吁在临床试验中纳入患者中心评估。

　　

Abstract

边缘区淋巴瘤（MZL）作为B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的特殊亚型，其治疗进展显著滞后于其他亚型。目前仅有一种FDA批准药物可用于MZL治疗，而随机临床试验常因样本量不足难以评估治疗差异。卢加诺分类（Lugano Classification）对部分MZL亚型的临床表现和治疗反应捕捉能力有限，进一步制约了临床研究的开展。

治疗现状与挑战

当前MZL治疗策略主要依赖单臂研究数据，治疗方案排序缺乏循证依据。早期和晚期MZL的一线治疗虽能实现长期疾病控制，但复发/难治性患者的选择极为有限。值得注意的是，CD3xCD20双特异性抗体（如mosunetuzumab）和抗体偶联药物（如loncastuximab tesirine）在临床试验中展现出深度缓解潜力，为后线治疗带来新希望。

新兴生物标志物

循环肿瘤DNA（ctDNA）技术正逐步应用于MZL的风险分层和分子反应监测。通过追踪克隆演变和微小残留病（MRD），ctDNA有望优化治疗决策。但需注意，MZL各亚型（黏膜相关淋巴组织型、淋巴结型、脾型）具有独特的生物学特征，需区别对待。

未来方向

鉴于MZL普遍具有惰性病程特征，临床试验设计应纳入患者报告结局（PROs）和生活质量评估。探索PI3Kδ抑制剂、BTK抑制剂等靶向药物与免疫疗法的联合策略，将是突破现有治疗瓶颈的关键路径。