尊严疗法对接受化疗患者士气低落综合征的影响：一项随机对照试验——探索在肿瘤护理中由护士主导的心理治疗方法

《European Journal of Oncology Nursing》：The Impact of Dignity Therapy on Demoralization Syndrome in Patients Undergoing Chemotherapy: A Randomized Controlled Trial – Exploring a Nurse-Led Psychotherapeutic Approach in Oncology Care

化疗患者群体中实施护士主导的尊严治疗可有效缓解 деморализация症状，为期3个月的随机对照试验显示干预组在基线、1月及3月随访中 деморализация量表评分显著低于对照组（P<0.001，SMD=-1.65），且干预效果在随访期持续有效。

　　在现代医学不断进步的背景下，癌症治疗手段的多样化不仅提高了患者的生存率，也对患者的身心状态产生了深远影响。化疗作为癌症治疗中最为常见和广泛使用的手段之一，虽然在延长患者生命方面发挥了重要作用，但其带来的心理负担也日益受到关注。近年来，越来越多的研究表明，化疗不仅对患者的身体造成一定压力，还可能引发一系列心理问题，如焦虑、抑郁和失落感等。这些问题在临床实践中常常被忽视，但其对患者生活质量、治疗依从性以及对疾病意义的认知具有显著影响。因此，寻找有效的心理干预手段，以减轻化疗患者的心理痛苦，已成为医学界和护理领域的重要课题。

在这一背景下，尊严疗法（Dignity Therapy）作为一种心理干预方法，逐渐引起了学者们的重视。尊严疗法最初由Chochinov等人在2006年提出，旨在帮助面临终末期疾病的患者缓解心理和存在性困扰，提升生活质量，并强化患者的自我价值感和尊严意识。该疗法通过引导患者回顾自身经历、表达个人价值，并与家人进行情感交流，从而帮助患者在面对疾病时保持对未来的希望，重建自我认同感。其核心理念在于，通过恢复患者的自我价值和生命意义，来应对疾病带来的心理挑战。

尽管尊严疗法在临终关怀和癌症护理中的应用已有一定研究基础，但其在化疗患者中的具体效果仍需进一步验证。特别是对于那些长期接受治疗、身心状态持续恶化的患者，尊严疗法是否能够有效缓解他们的失落感和心理压力，成为当前研究的重要方向。此外，尊严疗法的实施依赖于护理人员的专业培训和实践能力，这在一定程度上限制了其在临床中的广泛应用。因此，如何将尊严疗法有效地融入到癌症护理体系中，成为亟待解决的问题。

本研究的目的正是为了探讨尊严疗法在化疗患者中的应用效果，评估其是否能够有效缓解患者的失落感。通过一项随机对照试验，研究者对84名接受化疗的患者进行了干预，其中42名患者接受了由专业护理人员提供的尊严疗法，而另外42名患者则继续接受常规护理。研究过程中，采用了标准化问卷和失落感量表（Demoralization Scale）对患者进行评估，分别在基线、干预后一个月和三个月进行测量，以观察失落感的变化趋势。数据分析采用了重复测量多元方差分析（MANOVA-RM），以分析不同时间点和不同组别之间的变化。

研究结果显示，接受尊严疗法的患者在失落感评分上显著低于接受常规护理的患者，且这一差异在三个月后仍然存在，表明尊严疗法的效果具有持续性。这一结果不仅验证了尊严疗法在缓解患者失落感方面的有效性，也表明护理人员在这一过程中的作用至关重要。此外，研究还发现，患者在接受尊严疗法后，其对自身价值的认知得到了显著提升，这有助于他们在面对疾病时保持积极的心态，并增强对生活的掌控感。

从临床实践的角度来看，失落感不仅是患者心理状态的一个重要指标，也是影响治疗效果和生活质量的关键因素。在化疗过程中，患者常常经历身体上的不适、治疗的不确定性以及对未来的担忧，这些因素都可能加剧失落感的发生。因此，通过有效的心理干预手段，如尊严疗法，可以帮助患者缓解这些负面情绪，从而改善其整体心理状态。

尊严疗法的实施方式通常包括一系列面对面的会谈，由经过专业培训的护理人员引导。这些会谈不仅关注患者当前的心理状态，还鼓励他们回顾过去的生活经历，表达个人价值观，并与家人进行情感交流。通过这种方式，尊严疗法能够帮助患者在面对疾病时，重新构建自我认同感，增强对生活的意义感。同时，它还能够促进患者与医护人员之间的信任关系，提高治疗的依从性和效果。

在伊朗的一项研究中，研究人员发现尊严疗法在提升患者对自身尊严的认知方面具有积极作用。这一结果表明，尊严疗法不仅适用于终末期疾病患者，也适用于接受化疗的癌症患者。然而，尽管有诸多积极的研究成果，尊严疗法的临床应用仍面临一定的挑战。例如，一些研究指出，虽然尊严疗法在缓解焦虑症状方面具有显著效果，但在改善整体生活质量方面的作用并不明显。因此，如何优化尊严疗法的实施方式，使其在不同患者群体中发挥更广泛的作用，成为当前研究的重要方向。

此外，尊严疗法的推广还需要考虑护理人员的培训和临床实践的可行性。在许多医疗环境中，护理人员的培训体系尚未完全涵盖尊严疗法的相关内容，这可能导致其在临床中的应用受限。因此，建立系统的培训课程，提高护理人员对尊严疗法的理解和实施能力，是推广该疗法的重要前提。同时，还需要通过临床实践验证尊严疗法的有效性，并探索其在不同医疗环境中的适用性。

从长远来看，尊严疗法的应用不仅有助于改善患者的个体心理状态，还可能对整个医疗体系产生积极影响。随着癌症患者数量的增加，以及患者对生活质量要求的提高，将尊严疗法纳入常规护理体系，有助于提升护理质量，增强患者的心理支持。此外，尊严疗法的实施还可能减少患者的心理负担，提高其对治疗的接受度，从而改善整体治疗效果。

综上所述，尊严疗法作为一种心理干预手段，在缓解化疗患者失落感方面具有显著效果。通过专业护理人员的引导，该疗法能够帮助患者重新构建自我价值，增强对生活的意义感，并改善其整体心理状态。然而，其在临床中的应用仍需进一步推广和完善，特别是在护理人员培训和临床实践可行性方面。因此，未来的研究应进一步探索尊严疗法的实施方式，评估其在不同患者群体中的效果，并推动其在癌症护理体系中的广泛应用。这不仅有助于改善患者的心理状态，也将对整个医疗体系的健康发展产生积极影响。