越南肺癌照护者心理弹性特征及其与照护负担和社会心理因素的关联研究

推荐：本研究针对越南肺癌照护者心理弹性不足的现状，通过横断面调查分析213名照护者的CD-RISC量表数据，发现50.2%存在低心理弹性。研究揭示心理弹性与生活质量(Q-LES-SF)、家庭支持(MSPSS)呈正相关，与抑郁症状(PHQ-9)、住院时长负相关，创新性发现照护负担(ZBI)与心理弹性呈反常正关联，为发展中国家肿瘤照护支持体系构建提供实证依据。

　　

在人口老龄化与癌症负担加重的全球背景下，低收入国家的家庭照护者正面临前所未有的挑战。越南作为典型的中低收入国家，肺癌发病率高居全国第二，但医疗资源匮乏导致患者家属需长期承担繁重的照护工作。这种"家庭责任至上"的集体主义文化，使得照护者在缺乏专业支持的情况下，身心俱疲却难以寻求帮助。更严峻的是，越南医院设施简陋，照护者常需与患者挤在病床甚至睡在走廊，这种持续高压环境如何影响他们的心理适应能力？哪些因素能帮助他们在逆境中保持韧性？这些问题的解答对改善全球癌症照护体系具有重要启示。

City University of New York的研究团队在《European Journal of Oncology Nursing》发表了一项开创性研究。研究人员采用横断面设计，在越南省级肿瘤中心招募213名肺癌患者家属，使用标准化量表评估心理弹性(CD-RISC-10)及其相关因素，包括抑郁焦虑症状(PHQ-9/GAD-7)、生活质量(Q-LES-SF)、照护准备度(PCS-8)等，通过多变量线性回归分析数据。

研究结果揭示：

1. 照护者特征与心理弹性关联：男性(26.81±7.22 vs 24.30)和高学历者(26.98 vs 23.98)心理弹性显著更高(p<0.05)，凸显社会人口学差异。
2. 心理弹性分布特征：平均得分25.1/40分，50.2%低于亚洲人群临界值(25.5分)，"从疾病中恢复"(21.6%否定回答)和"适应变化"(21.1%)成为最薄弱环节。
3. 心理社会因素关联：生活质量(β=0.15)和家庭支持(β=1.40)每提升1分，心理弹性分别增加0.15和1.40分，而抑郁症状每加重1分则降低0.32分(p<0.01)。
4. 照护因素悖论：准备充分者心理弹性高2.82分(p<0.001)，但中重度照护负担者反而比轻度者高3.11-4.12分，这与国际研究相悖，可能反映越南特有的"孝道压力"文化现象。

这项研究首次系统描绘了越南肺癌照护者的心理弹性图谱，其价值体现在三方面：首先，证实住院时长与心理弹性负相关(β=-0.03)，为改善医院照护环境提供量化依据；其次，发现家庭支持比朋友支持更具保护作用(β=1.40 vs 不显著)，提示干预应聚焦家族网络；最后，揭示"照护负担-心理弹性"的正向关联挑战传统认知，建议重新评估ZBI量表在亚洲文化的适用性。这些发现为制定文化敏感的心理弹性提升方案奠定基础，特别强调需优先筛查抑郁症状、强化照护技能培训，并对长期住院患者家属给予特别关注。未来研究需通过纵向设计验证因果关系，并开发更适合集体主义文化的评估工具。