酒精摄入量与颈动脉内膜中层厚度的性别差异：基于英国生物银行的大规模横断面研究

本研究通过分析英国生物银行31,239名参与者的数据，采用有序逻辑回归探讨不同性别中酒精摄入量（包括类型与剂量）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关联。结果显示，男性中重度饮酒（>112?g/周）与CIMT增厚显著相关（OR 1.25），而女性无此关联；啤酒/苹果酒摄入进一步增加男性风险（OR 1.34），红酒未显示保护作用。该研究为心血管疾病（CVD）的性别差异化预防提供了重要依据。

　　

酒精与心血管健康的关系一直是医学界争议的焦点。尽管流行病学研究曾提出“J型曲线”假说，认为适度饮酒可能对心血管有保护作用，但近年来越来越多的证据表明，酒精摄入与动脉粥样硬化标志物——颈动脉内膜中层厚度（Carotid Intima-Media Thickness, CIMT）的关联存在性别差异。这一争议的根源在于既往研究样本量有限，且对饮酒类型和剂量的细分不足。更关键的是，CIMT作为心血管事件的重要预测指标，其与酒精的性别特异性关联机制尚未明确。

为解答这一问题，来自中国的研究团队利用英国生物银行（UK Biobank）这一覆盖50万人的大型队列，开展了一项横断面研究。通过对31,239名参与者（男性52.3%）的酒精摄入量（分为不饮酒、既往饮酒、轻度、中度和重度饮酒五类）与CIMT四分位数进行关联分析，研究人员发现：男性中重度饮酒者（>112?g/周）进入最高CIMT四分位数的风险显著增加25%（OR 1.25，95%CI 1.02–1.55），而女性群体中这一关联完全消失（OR 1.05）。更引人注目的是，啤酒加苹果酒的摄入使男性CIMT风险进一步升高34%（OR 1.34），但传说中的“红酒保护效应”并未得到验证（OR 1.20，P>0.05）。这些发现以《Alcohol consumption and carotid intima–media thickness in different genders》为题发表在《International Journal of Cardiology Cardiovascular Risk and Prevention》上，为心血管风险的性别差异化评估提供了新证据。

研究团队主要采用了三项关键技术：1）基于UK Biobank的标准化电子问卷采集饮酒行为与人口学数据；2）超声测量的CIMT值四分位分层法；3）针对性别分层的多变量有序逻辑回归模型（校正年龄、BMI、吸烟等混杂因素）。

【研究结果】
• 人群特征：男性中重度饮酒者比例显著高于女性（55.6% vs 35.2%），且男性最高CIMT四分位数比例随饮酒量增加而上升，女性则无此趋势。
• 剂量效应：男性中，酒精摄入量与CIMT增厚呈明确剂量反应关系，尤其在>112?g/周阈值时风险陡增；女性各饮酒组CIMT分布均无统计学差异。
• 酒类差异：啤酒/苹果酒对男性CIMT的负面影响显著（OR 1.34），而红酒、白酒等类型未显示显著保护或危害。

【结论与意义】
在讨论部分，作者强调该研究首次在大样本中验证了酒精-CIMT关联的性别二态性：男性中重度饮酒可能通过促进动脉粥样硬化增加心血管风险，而女性可能因雌激素对血管的保护作用抵消酒精危害。这一发现对临床实践具有双重启示：一方面，男性心血管风险评估需将酒精摄入量（尤其是啤酒/苹果酒）作为独立指标；另一方面，打破“适量饮酒有益健康”的认知误区，尤其对女性群体需更谨慎评估其他混杂因素。研究同时指出，由于横断面设计的局限性，未来需通过孟德尔随机化等方法验证因果关系。

值得注意的是，该研究否定了红酒的特殊保护作用，这与地中海饮食相关研究的结论形成对比，提示酒精的健康效应可能被饮食结构等其他因素混淆。团队呼吁公共卫生政策应重视性别特异性指导——例如对男性设置更严格的酒精摄入上限（如<112?g/周），而女性则需关注酒精与非心血管风险的关联。这些发现为精准化心血管预防策略提供了关键科学依据。