综述：益生菌缓解抑郁症病理生理学机制的最新系统评价与评估

这篇综述通过荟萃分析证实，益生菌通过调节肠道菌群（Gut Microbiota）、降低炎症标志物（IL-6、TNF-α）和改善认知功能，显著缓解抑郁症状（HAM-D评分降低3.27，95% CI=?6.42~?0.12，p=0.04），其中多菌株联合干预效果更稳定，为抑郁症的临床治疗提供了新思路。

　　

摘要

肠道-脑轴（Gut-brain axis）机制为抑郁症治疗开辟了新路径。最新荟萃分析纳入12项随机对照试验（RCT），发现益生菌干预使抑郁症状评分显著降低（均值差?1.94，95% CI=?3.56~?0.32，p=0.02），其中汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）改善最显著（均值差?3.27，I²=82%），证实其作为评估工具的优势。

核心发现

菌株特异性效应：
特定菌株如植物乳杆菌JYLP-326（Lactobacillus plantarum subsp. JYLP-326）和短双歧杆菌CCFM1025（Bifidobacterium breve CCFM1025）表现出显著抗抑郁活性，而多菌株组合（如含乳杆菌和双歧杆菌的复合制剂）效果更稳定。

作用机制：

1. 抗炎通路：益生菌降低促炎因子（如IL-6、TNF-α），抑制神经炎症；
2. 微生物-肠-脑轴：调节肠道菌群多样性，增加短链脂肪酸（SCFAs）产量，促进脑源性神经营养因子（BDNF）分泌；
3. 神经可塑性：动物实验显示海马体体积增大，与5-羟色胺（5-HT）系统调控相关。

临床争议：
尽管69%的研究支持益生菌疗效，但异质性较高（I²=69%~82%），可能与菌株选择、疗程差异有关。

展望

未来研究需标准化菌株配伍和剂量，并结合脑影像学（如fMRI）验证神经机制。当前证据已支持将益生菌作为抑郁症辅助治疗的可行性，尤其适用于对传统药物应答不佳的患者群体。