质子泵抑制剂(PPI)与维生素B12缺乏症关联的系统评价与元分析：临床用药安全新启示

本期推荐：针对质子泵抑制剂(PPI)长期使用引发的维生素B12缺乏风险，研究人员通过系统评价和元分析证实，胃酸抑制与维生素吸收障碍存在显著关联。研究强调PPI用药需遵循"精准用药"原则，为临床药物监管提供重要循证依据。

　　

这篇针对《编辑来信》的回复性论文深入探讨了质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor, PPI)与维生素B₁₂缺乏之间的关联机制。研究表明，维生素B₁₂的吸收依赖胃酸和胃蛋白酶环境，而长期PPI使用导致的胃酸抑制可能引发吸收障碍——这一现象在萎缩性胃炎患者中风险尤为突出。

文章特别指出，PPI相关不良反应呈现时间依赖性特征：急性间质性肾炎等与用药时长无关，而维生素B₁₂缺乏和骨质减少等则与长期用药显著相关。尽管人体维生素B₁₂储备较丰富，但研究者强调，对于存在基础营养缺乏或合并症的患者，短期PPI使用也可能诱发缺乏症状。

针对研究方法学，作者坦言因原始研究数据不足，未能进行计划中的元回归分析。但通过随机效应模型处理了各研究间维生素B₁₂缺乏定义的异质性，相关偏倚风险数据已补充在附件中。文末还探讨了系统评价注册制度面临的"学术创意剽窃"现实困境。