质子泵抑制剂(PPIs)长期使用与维生素B12缺乏症关联性的系统评价与Meta分析启示

本期推荐：针对质子泵抑制剂(PPIs)长期使用导致的维生素B12吸收障碍问题，研究人员通过系统评价和Meta分析方法，综合评估了18项观察性研究数据。结果显示持续6个月以上的PPIs使用显著增加维生素B12缺乏风险，为临床合理用药提供了循证依据。

　　

这篇致编辑的信函针对《维生素B₁₂缺乏与质子泵抑制剂(PPIs)使用的系统评价和Meta分析》研究提出了专业见解。信中指出，PPIs引发的维生素B₁₂吸收障碍主要发生在长期用药情况下，但现有研究对"长期使用"的定义存在差异——从6个月到3年不等。特别强调，采用统一的最小6个月暴露标准将有助于提高研究结果的可比性。

信中对研究方法提出了建设性意见：建议采用ROBINS工具替代传统的Newcastle-Ottawa量表进行偏倚风险评估，并推荐在PROSPERO平台预先注册研究方案以增强透明度。同时指出，各研究间维生素B₁₂缺乏诊断标准的差异可能影响Meta分析结果的可比性，这呼应了Saldanha等学者关于生物标志物阈值设定的方法学讨论。

该通信在肯定原研究价值的同时，为未来类似系统评价提供了重要方法学参考，特别是在暴露定义标准化、偏倚控制和研究注册等方面提出了切实可行的改进建议。