综述：慢性阻塞性肺疾病早期阶段的研究进展：关于PRISm、前驱COPD、青年COPD和轻度COPD的叙述性综述

这篇综述系统梳理了慢性阻塞性肺疾病（COPD）早期阶段（包括保留比值受损肺功能（PRISm）、前驱COPD、青年COPD和轻度COPD）的定义、流行病学特征及诊疗策略，强调通过深度表型分析和技术创新实现精准预防，为早期干预提供重要理论依据。

　　

ABSTRACT

Introduction

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为全球重大健康负担，其早期识别与干预成为研究焦点。当前对疾病早期阶段（如PRISm、前驱COPD等）的界定仍存在挑战，亟需整合多维度证据以优化诊疗路径。

Areas covered

通过系统检索PubMed和Web of Science截至2024年10月的文献，本综述首次并行分析了四种早期COPD亚型：

1. PRISm（保留比值受损肺功能）：特征为FEV₁/FVC≥0.7但FEV₁<80%预计值，与心血管风险显著相关；
2. 前驱COPD：存在症状或CT异常但肺功能未达诊断标准，需结合暴露史和生物标志物（如CC-16）综合判断；
3. 青年COPD：40岁前发病群体多呈现加速肺功能下降，遗传因素（如GSTP1变异）占比突出；
4. 轻度COPD（GOLD 1级）：FEV₁≥80%预计值但存在持续性气流受限，易被临床忽视。

诊断技术方面，低剂量CT对气道壁厚度（Pi₁₀）的量化、呼气一氧化氮（FeNO）监测等新兴手段展现出潜力，但标准化阈值尚待确立。

Expert opinion

专家共识指出，当前早期COPD研究面临三大瓶颈：

• 诊断标准异质性（如PRISm是否纳入COPD谱系仍存争议）；
• 生物标志物（如SP-D、IL-6）的敏感性和特异性不足；
• 医疗资源可及性差异可能导致筛查偏倚。
  未来方向建议采用多组学整合策略（基因组+呼吸组学），结合可穿戴设备动态监测，同时需警惕过度医疗化的伦理风险。