妊娠高血压疾病中血细胞比容-血浆白蛋白比值差异作为严重母体 morbidity 的预测因子：一项回顾性队列研究

本研究通过回顾性队列分析揭示，妊娠高血压疾病（HDP）患者中血细胞比容-血浆白蛋白比值（HAR）的差异与严重母体并发症显著相关。研究首次提出HAR可作为预测子痫前期（PE）的新型生物标志物，为临床风险分层提供新思路。

　　

背景
妊娠高血压疾病（HDP）是导致孕产妇和胎儿不良结局的重要病因，其中子痫前期（PE）的病理机制与胎盘血管形成异常密切相关。血管内皮生长因子受体（sFlt-1）和胎盘生长因子（PlGF）的失衡被认为是关键分子事件。

方法
研究纳入830例单胎妊娠孕妇，在妊娠中期（18-20周）检测血清sFlt-1和PlGF水平。通过多变量回归分析评估产次、孕前体重指数（BMI）等母体因素对生物标志物的影响。采用罗氏检测法进行定量分析，统计学处理包括Kruskal-Wallis检验和Dunn事后检验。

结果
多变量分析显示：

1. sFlt-1水平与产次和BMI显著相关，初产妇较经产妇高1888 vs 1485 pg/mL（p<0.05）
2. PlGF仅与BMI相关，BMI≥25组较正常组降低197 vs 259 pg/mL（p<0.05）
3. sFlt-1/PlGF比值在初产妇（7.50）显著高于经产妇（6.33），而BMI≥25组（8.02）高于正常组（6.70）

讨论
研究发现胎盘形成机制存在产次依赖性差异：
• 初产妇可能通过免疫耐受机制影响胎盘血管重塑
• 肥胖孕妇（BMI≥25）子宫胎盘血流减少可能导致相对缺氧
特别值得注意的是，亚洲人群数据与欧美研究存在差异，提示种族特异性生物标志物阈值的重要性。

结论
妊娠中期sFlt-1/PlGF比值受产次和BMI显著调控，建议临床解读时需结合母体特征制定个体化截断值。该发现为优化PE预测模型提供了重要依据。

亮点
• 首次在亚洲人群建立18-22周生物标志物基线
• 揭示BMI通过双重机制同时降低sFlt-1和PlGF
• 提出产次特异性胎盘发育理论模型

伦理声明
本研究经东京大学伦理委员会批准（No.3053-(7)），采用选择退出式知情同意。原始数据可向通讯作者申请获取。