欧洲OBCT项目：揭示肥胖与社经差异的生物学-社会文化-环境交互作用机制及干预策略创新

这篇由欧洲多国团队合作的OBCT项目设计论文，系统阐述了如何通过整合生物学（PRS/皮质醇）、社会文化（SEP梯度）和环境（建成环境指数）多维风险模型，开发全生命周期肥胖预测工具（OBCT风险筛查器）和政策模拟仪表盘（Health-GPS），重点解决低社会经济地位（low-SEP）人群的肥胖健康不平等问题。项目创新性地融合了队列研究（NFBC/EGG）、暴露组学（exposome）和社区共创（co-creation）方法，将为欧洲肥胖防控提供循证决策支持。

　　

背景
欧洲肥胖率在过去几十年激增三倍，23%成人罹患肥胖，且呈现显著的社会经济梯度——低教育水平女性肥胖风险可达高学历人群的5倍。这种不平等被COVID-19大流行和能源危机进一步加剧，形成跨代际传递的恶性循环。传统干预措施在低社会经济地位（low-SEP）群体中收效甚微，亟需从生物学-社会文化-环境（BSE）多维交互作用视角突破。

总体目标与方法学创新
OBCT项目通过三大支柱构建解决方案：

1. 知识维度：整合多组学数据（全基因组多基因风险评分PRS³²、表观遗传特征episign³⁵和头发皮质醇水平³⁴）创建生物风险指数，结合芬兰出生队列（NFBC）和早期生长遗传学联盟（EGG）数据，开发分年龄段的综合风险预测模型。社会文化风险指数则通过丹麦登记数据解析社区剥夺与心理行为通路的级联效应（如图2所示）。
2. 地图工具：基于荷兰GECCO队列验证的环境肥胖指数（含17项食品/运动环境指标）^38-40，扩展构建欧洲全域行政区的肥胖原性地图集，结合NCD-RisC的200万人群腰围/身高比数据¹，可视化腹部肥胖热点区域。
3. 实施科学：采用健康政策模拟器（Health-GPS）⁴²量化结构性政策（如食品广告禁令）对健康公平的影响，并在挪威、波兰等国的low-SEP社区试点共创（co-creation）干预工具箱。

关键技术突破

• 动态风险评估：针对15-40岁关键生命过渡期（如青春期-成年期），通过因果中介分析揭示饮食行为（超加工食品摄入）与久坐行为的双向因果关系，开发含口腔拭子基因检测的专业版筛查器（图3）。
• 政策沙盘推演：微仿真模型可模拟不同政策情景下，到2040年各国肥胖相关代谢疾病（如高血压）的经济负担变化，结果通过交互式仪表盘向决策者开放。
• 精准推荐系统：基于GRADE证据分级⁶²制定差异化建议，例如针对低收入青年提出"家庭烹饪频次≥5次/周"的具体目标，突破传统指南的泛化局限。

社会价值与展望
项目首次实现从基因代码到邮政编码（ZIP code）⁷⁰的全维度风险解析，其成果将通过世界肥胖联盟（WOF）政策档案和欧洲肥胖研究学会（EASO）培训体系转化。预计将填补当前政策与社区实践间的鸿沟，特别是在资源匮乏区域建立可持续的肥胖防控网络。正如研究者强调："识别风险敏感期比单纯累积风险因素更具预防价值"，这一理念贯穿于OBCT全生命周期干预设计的核心。