综述：大麻二酚对血压影响的系统评价与荟萃分析——随机三盲和双盲安慰剂试验研究

这篇系统评价与荟萃分析首次整合4项随机对照试验（RCTs，n=104），揭示大麻二酚（CBD）的降压潜力：急性摄入显著降低收缩压（SBP，SMD –1.06；95%CI –2.01~–0.11；p=0.03），慢性使用可使高血压患者SBP/DBP（舒张压）分别降低7.01/4.55 mmHg。其机制涉及抗氧化、抗炎及血管舒张作用，但现有证据受限于样本量与异质性，需进一步高质量RCT验证。

　　

Abstract
心血管疾病持续位居全球死因首位，而血压升高是其关键可调控风险因素。来自大麻科植物 Cannabis sativa L. 的非精神活性成分大麻二酚（CBD），通过抗氧化、抗炎和血管舒张机制在临床前研究中展现出心脏保护作用。这项研究首次系统评估了CBD对人类血压的影响。

核心发现
通过检索截至2024年5月的四大数据库，研究者锁定4项RCTs（3项急性摄入研究+1项高血压患者长期试验）。急性摄入CBD后，收缩压出现统计学显著下降（标准化均数差SMD达–1.06），但舒张压变化未达显著水平（p=0.09）。更值得注意的是，长期服用组观察到血压"双降"现象：收缩压降低7.01 mmHg，舒张压降低4.55 mmHg——这对高血压患者的临床管理具有潜在意义。

机制探秘
CBD的降压作用可能源于三重机制：

1. 抗氧化：中和血管内皮活性氧（ROS）
2. 抗炎：抑制NF-κB等炎症通路
3. 血管调节：通过TRPV1和5-HT_1A受体介导血管舒张

临床启示与局限
尽管结果令人鼓舞，但现有研究存在明显短板：样本量普遍不足百人、试验周期偏短（最长仅8周）、各研究间异质性较高（I²>50%）。特别是慢性试验仅1项，难以形成强证据链。研究者强调，需要更多设计严谨的多中心RCTs来明确CBD的最佳给药方案（剂量、疗程）及特定人群（如代谢综合征患者）的响应特征。

未来展望
随着医用大麻研究的深入，CBD作为潜在心血管保护剂的角色值得关注。下一步研究应着重解决：
• 血压降低的剂量-效应关系
• 与其他降压药物的相互作用
• 长期使用的安全性数据
这些问题的解答将决定CBD能否从实验室走向心血管临床实践。