也门伊卜省麻疹疫情回顾性分析（2020-2023）：流行病学特征与防控启示

也门持续冲突导致麻疹疫情暴发，研究人员通过回顾性分析伊卜省2020-2023年3898例疑似病例数据，发现发病率逐年上升9倍（0.7→6.8例/万人），0-4岁儿童占比65.5%且死亡率达1.06%，60.8%病例未接种疫苗。该研究为冲突地区制定针对性免疫策略提供关键证据，成果发表于《Tropical Medicine and Health》。

　　

麻疹这个古老的传染病在疫苗时代本应被消灭，却因战乱和公共卫生系统崩溃在也门卷土重来。这个饱受战争摧残的国家，2023年竟成为全球麻疹疫情最严重的地区。伊卜省作为连接南北也门的战略要地，气候温和、人口密集（占全国10.8%），却长期缺乏疫情监测数据。当全球麻疹病例在2022年造成13.6万死亡时，也门的孩子们正面临着怎样的威胁？

为揭示这一严峻现状，伊卜大学医学院的研究团队开展了一项历时4年的回顾性研究。他们从卫生环境办公室数据库中提取了2020-2023年所有疑似麻疹病例记录，通过ELISA（酶联免疫吸附试验）确诊，系统分析了3898例患者的流行病学特征。这项发表在《Tropical Medicine and Health》的研究显示：伊卜省麻疹发病率4年间激增9倍，未接种疫苗儿童构成主要感染群体，某些地区发病率高达44.7/万人——这个数字是同期中国麻疹发病率的数十倍。

研究采用三大关键技术方法：1）基于卫生机构被动监测系统获取全省疑似病例数据；2）应用ELISA进行实验室确诊；3）采用多变量插补法处理缺失数据。研究队列覆盖伊卜省所有地区，人口基数采用联合国310万人的官方估计值。

【主要发现】

1. 时间分布特征：秋季（31.6%）和3月（11.8%）为发病高峰，2023年病例占比骤增至52.5%。第9周（2023年）单周报告83例，创4年最高记录。

2. 人群分布特征：0-4岁儿童占比65.5%，发病率达57.9/万人，是≥15岁人群的145倍。男性发病率（13.7/万人）略高于女性（11.2/万人）。

3. 空间分布特征：As Saddah地区发病率最高（44.7/万人），是全省平均值的3.5倍；Yarim（30.6/万人）和As Sabrah（24.6/万人）紧随其后。

4. 临床特征：所有病例均出现皮疹，99.7%伴发热，83.9%有咳嗽，70.9%出现流涕。64.1%并发结膜炎，24.2%出现淋巴结炎。

5. 疫苗接种现状：60.8%病例未接种疫苗，2023年未接种率攀升至72.3%。≥15岁人群未接种比例最高（70.2%），但0-4岁儿童绝对数量最多（1686例）。

6. 死亡病例分析：总体病死率0.87%，全部集中在0-9岁儿童。2023年死亡24例（病死率1.17%），显著高于2022年（0.86%）。

这项研究揭示了三个关键警示：首先，冲突地区常规免疫系统崩溃导致疫苗覆盖率仅45%，远低于群体免疫所需的95%阈值。其次，As Saddah等热点地区需要紧急补充免疫活动（SIA）。最后，ELISA确诊的实验室监测能力在资源匮乏地区面临严峻挑战。

Wadee Abdullah Al-Shehari和Wadhah Hassan Edrees等作者在讨论中指出，也门持续8年的武装冲突摧毁了医疗体系，疫苗运输冷链中断，加上230万儿童错过常规免疫，形成了"完美风暴"。研究特别强调，COVID-19大流行加剧了麻疹疫苗供应中断，这与全球麻疹病例激增43%（2021-2023年）的趋势一致。

该研究的现实意义在于：1）首次绘制了伊卜省麻疹流行病学图谱；2）证实冲突地区儿童是最高危人群；3）为WHO"2030年消除麻疹"目标提供了冲突地区的基线数据。正如作者所呼吁的，国际社会需要采取三项紧急行动：重建冷链系统、开展移动接种服务、在秋季高峰前实施强化免疫。这项研究不仅敲响了也门公共卫生的警钟，更为全球战乱地区的传染病防控提供了可借鉴的实证模型。