卵巢癌患者营养状况与低肌肉质量的认知与实践：澳大利亚医疗专业人员的多学科调查

本研究针对卵巢癌患者高发的营养不良和肌肉流失问题，调查了澳大利亚医疗专业人员对营养相关问题的认知、筛查实践及服务障碍。研究发现化疗期间营养风险最高（97%），但18%的机构未开展营养风险筛查，58%未筛查肌肉减少症（sarcopenia）。不同专业对营养状况重要性的认知存在差异，且服务障碍主要源于流程缺失（75%）和资源不足（60%）。该研究揭示了临床实践与指南的差距，为优化卵巢癌全程营养管理提供了实证依据。

　　

卵巢癌作为致死率最高的妇科恶性肿瘤，晚期患者常因消化道受累和治疗毒性面临营养不良与肌肉流失的双重威胁。尽管国际指南推荐常规筛查营养不良和肌肉减少症（sarcopenia），但临床实践与证据的鸿沟始终存在。这一问题在卵巢癌领域尤为突出——40%患者确诊时已存在低肌肉质量，化疗可能导致进一步恶化，而超重患者的表现往往被忽视。这些未被及时干预的营养问题直接关联手术并发症、住院延长和生存期缩短，但医疗系统对此的响应却呈现碎片化。

澳大利亚迪肯大学（Deakin University）与彼得·麦卡勒姆癌症中心（Peter MacCallum Cancer Centre）的研究团队开展了一项全国性横断面调查，覆盖57名护士、营养师和外科医生等跨学科从业者。研究通过24项问卷评估了营养问题认知、筛查实践及服务障碍，成果发表于《Supportive Care in Cancer》。

研究采用标准化电子问卷（QualtricsXM平台），通过专业学会和社交媒体进行雪球抽样。问卷设计参考CHERRIES指南，经多学科专家验证，涵盖五个维度：营养问题认知、症状发生时间点、临床重要性评价、筛查转诊流程及服务障碍。数据分析采用R语言，通过Likert量表比较不同专业群体的认知差异。

关键发现

1. 症状与时间特征

   医疗专业人员报告66%患者存在疲劳，48%出现腹胀。化疗期间营养风险最显著（97%），56%症状负担在确诊时即存在。值得注意的是，75%从业者观察到患者治疗期间自行改变饮食，46%治疗后出现体重增加。

2. 筛查实践差异

   营养筛查主要依赖MST（68%），但18%机构未实施常规筛查。肌肉减少症筛查缺口更大——58%机构未开展，42%仍使用BMI作为替代指标。筛查责任划分模糊，28%从业者不清楚具体执行者。

3. 认知与专业鸿沟

   虽然营养状况重要性评分中位数达7分（满分7），但仅40%医学专家认为肌肉减少症"重要"，显著低于营养师（100%）和护士（68%）。这种认知差异可能解释为何超重/肥胖患者（确诊时占54%）常被排除在干预之外。

4. 系统性障碍

   75%受访者指出缺乏肌肉减少症筛查流程，60%面临营养服务资源不足，58%认为卵巢癌专属转诊路径缺失。一位参与者坦言："BMI掩盖了肌肉流失，我们缺乏工具识别‘隐形营养不良’患者。"

这项研究首次揭示了澳大利亚卵巢癌营养管理的实践困境：尽管证据明确，但筛查碎片化、专业认知不齐和资源限制导致高危人群漏诊。研究者建议制定卵巢癌专属营养路径，整合SARC-CalF等工具，并加强跨学科教育——特别是针对外科和肿瘤科医生的肌肉减少症培训。这些发现对全球妇科肿瘤实践具有警示意义，提示需将营养管理视为生存率干预的关键环节，而不仅是支持性治疗。