综述：[18F]FDG PET/CT与CT在晚期黑色素瘤免疫治疗反应评估及临床结局预测中的比较：系统评价与荟萃分析

本综述通过荟萃分析15项研究（952例患者）证实，[18F]FDG PET/CT在晚期黑色素瘤免疫治疗反应评估中显著优于CT（HR=4.10 vs 1.25），其高特异性可有效区分残余肿瘤与炎症/纤维化（PET?/CT+不匹配率达48%），为临床决策提供更可靠的影像学依据。

　　

Abstract

晚期黑色素瘤的免疫治疗疗效评估亟需精准影像学手段。近年来，[¹⁸F]氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描（[¹⁸F]FDG PET/CT）与传统计算机断层扫描（CT）的优劣之争成为研究热点。

Objectives

本研究系统比较两种影像学方法对免疫治疗反应的评估效能，重点解析其对生存预测的差异。

Materials and methods

通过检索五大数据库（PubMed/Embase等），筛选同时报告生存数据和影像评估的文献。采用配对分析策略，将同一患者的PET与CT结果进行比对，特别关注完全缓解（CR）与非完全缓解（non-CR）患者的风险比（HR）差异，并量化两种方法的诊断不一致率。

Results

从1445篇文献中最终纳入15项研究。关键发现包括：

1. 预测效能：PET/CT的合并HR达4.10（95%CI=2.71–6.19），显著高于CT的1.25（95%CI=0.63–2.46），表明PET/CT对生存结局的预测更具统计学意义。
2. 误判分析：48%的CT+病例在PET中呈阴性（PET?/CT+），提示CT易将治疗后炎症/纤维化误判为活性病灶；而PET+/CT?的误判率为0%，凸显PET对真性残余肿瘤的特异性识别能力。
3. 临床一致性：所有研究均显示PET/CT的CR判定与患者实际预后高度吻合，而CT评估存在明显"假阳性"风险。

Conclusion

[¹⁸F]FDG PET/CT应作为晚期黑色素瘤免疫治疗后评估的首选方法。其代谢成像特性可有效克服CT的结构成像局限，为临床提供更准确的疗效判断和生存预测依据。

Key Points

• 技术优势：PET/CT通过葡萄糖代谢监测可区分肿瘤活性与良性结构改变，而CT仅依赖形态学变化。
• 临床意义：高达48%的CT误判率可能导致不必要的治疗调整，PET/CT的应用可优化治疗决策。
• 未来方向：需进一步标准化PET/CT的免疫治疗反应评估标准（如PERCIST与RECIST的协调应用）。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）