探索迷幻蘑菇辅助疗法：HIV感染者戒烟治疗的新希望与挑战

针对HIV感染者(PWH)吸烟率高(40-70%)且传统戒烟疗法效果不佳的问题，美国布朗大学公共卫生学院团队通过定性访谈，首次评估了裸盖菇素(psilocybin)辅助戒烟治疗的接受度。研究发现96%的PWH吸烟者愿意尝试这种能同时改善焦虑抑郁的"突破性疗法"，但需解决安全性、信息可信度及治疗环境等关键问题，为开发针对共病群体的创新干预提供了重要依据。

　　

在HIV医疗取得重大进展的今天，一个令人担忧的现象逐渐浮现：尽管抗逆转录病毒治疗(ART)能有效控制病毒，但HIV感染者(PWH)的吸烟率高达40-70%，是普通人群的2-3倍。更严峻的是，这个群体因吸烟导致的肺癌、心血管疾病等并发症，已成为其预期寿命缩短的主因之一。传统尼古丁替代疗法对PWH效果有限，6个月戒断率不足20%，这与该群体普遍存在的焦虑、抑郁症状密切相关——80%的PWH吸烟者表示，情绪问题直接导致复吸。

面对这一临床困境，美国布朗大学公共卫生学院酒精与成瘾研究中心(Department of Behavioral & Social Sciences, Brown University School of Public Health)的Patricia A. Cioe团队将目光投向了一种颇具争议的"突破性疗法"：裸盖菇素(psilocybin)。这种被美国FDA授予"突破性疗法"地位的经典致幻剂，在早期研究中展现出惊人的戒烟效果——既往治疗失败者使用后6个月戒断率达80%，且能持续改善抑郁症状。但该疗法对特殊人群的适用性仍是未知数。为此，研究人员首次对PWH吸烟者开展定性研究，探索其接受度与核心关切。

研究采用半结构化深度访谈法，通过目的抽样招募25名PWH吸烟者（15名顺性别男性、9名顺性别女性、1名跨性别女性，平均年龄56岁）。所有参与者均符合：每日吸烟≥5支、呼气一氧化碳(CO)≥5ppm、无严重躯体疾病等标准。运用快速主题分析法对访谈转录文本进行编码，通过Taguette软件辅助分析，并由两名研究者交叉验证确保信度。

主要发现呈现五大主题：

1. 差异化的既往体验：56%参与者有裸盖菇素使用史，描述其能带来"思维拓展"(502号参与者)和"情绪稳定"(516号参与者)等积极体验，但部分人报告过幻觉、偏执等不良反应。

2. 对未知的担忧：普遍存在对药物相互作用(尤其与ART)、成瘾性及"恶性旅程"(bad trip)的忧虑，510号参与者直言："我的身体已像85岁老人，不敢冒险尝试未知物质"。

3. 信息信任链：96%参与者要求从专业渠道获取证据，508号参与者强调："我只相信亲身试过药的医生，而非纸上谈兵者"。

4. 高接受度背后的条件：尽管24人(96%)愿尝试治疗，但需确保"临床监控"(517号参与者)和"舒适环境"(520号参与者)。

5. 场景设置的关键作用：参与者普遍认为应配备放松音乐、艺术创作等辅助手段，516号参与者建议："要让新感知有表达出口"。

这项发表在《Addiction Science》的研究具有三重突破意义：首次证实裸盖菇素疗法在PWH群体中具有高度接受性；明确了实施该疗法需解决的"信任-安全-环境"三角难题；为开发针对共病群体的整合干预提供了定性依据。正如作者在讨论中指出，当传统治疗屡屡受挫时，这种能同步改善情绪与成瘾行为的新范式，或将成为打破PWH戒烟困境的"破壁者"。但需警惕的是，该研究样本存在地域局限性（均来自美国东北部），且老年参与者可能对致幻剂更宽容。下一步需通过严格设计的临床试验，验证其在HIV群体中的安全性与有效性，这将是实现临床转化的关键一跃。