中性粒细胞百分比-白蛋白比值与美国成人外周动脉疾病患病率的关联：一项基于NHANES的横断面研究

本研究基于NHANES 1999-2004数据，首次探讨中性粒细胞百分比-白蛋白比值(NPAR)与外周动脉疾病(PAD)的关联。通过多变量逻辑回归和限制性立方样条分析，发现NPAR升高与PAD患病率呈正相关(OR:1.18,95%CI:1.05-1.33)，尤其在男性、非糖尿病人群中显著，为炎症标志物在PAD早期筛查提供新思路。

　　

外周动脉疾病(PAD)是一种由动脉粥样硬化引起的慢性血管病变，全球约10%人口受累，70岁以上人群患病率高达15-20%。这种疾病不仅导致下肢疼痛、间歇性跛行，更是心血管事件的重要预测指标。尽管已知吸烟、糖尿病等传统危险因素，但炎症在PAD进展中的具体作用机制仍待阐明。现有炎症指标如中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)仅反映血细胞变化，忽略了蛋白质代谢改变这一关键环节。

针对这一科学问题，温州医科大学附属第三医院介入血管外科的研究团队创新性地提出中性粒细胞百分比-白蛋白比值(NPAR)这一复合指标。该指标整合了反映急性炎症的中性粒细胞百分比和体现慢性炎症及营养状态的血清白蛋白，通过美国国家健康与营养调查(NHANES)1999-2004年数据，对5,470名40岁以上成年人展开横断面研究。这项重要成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》期刊，为PAD的早期识别提供了新的生物标志物。

研究采用三项关键技术方法：(1)基于NHANES复杂抽样设计的加权分析，使用WTSAF2YR权重保证全国代表性；(2)通过踝肱指数(ABI)<0.9定义PAD，采用多变量逻辑回归评估NPAR与PAD关联；(3)运用限制性立方样条(RCS)分析非线性关系，并在年龄、性别等12个亚组中进行分层分析。

主要研究结果

1. 基线特征：加权分析显示PAD患病率为3.75%，NPAR中位数在PAD组显著高于非PAD组(14.56 vs 13.57,p<0.01)。NPAR最高三分位组(>14.64)的PAD患病率达5.26%，是最低组(<12.73)的2.5倍。
2. 关联分析：完全校正模型显示，NPAR每升高1单位，PAD风险增加10%(OR:1.10,95%CI:1.04-1.17)。最高三分位组比最低组风险升高81%(OR:1.81,95%CI:1.27-2.58)。
   
   
3. 亚组分析：NPAR-PAD关联在男性(OR:1.18)、非糖尿病人群(OR:1.12)和重度饮酒者(OR:1.19)中尤为显著，交互作用检验显示性别(p=0.0048)和饮酒量(p=0.0093)存在显著效应修饰。

结论与意义
该研究首次证实NPAR作为新型炎症复合指标与PAD患病率存在独立正相关。其临床价值体现在三方面：(1)检测便捷性：基于常规血常规和生化检查，无需额外成本；(2)机制互补性：同时捕捉中性粒细胞驱动的急性炎症和白蛋白反映的慢性炎症/营养状态；(3)风险预警：NPAR>14.64人群需警惕PAD风险，尤其合并吸烟、高血压者。

值得注意的是，研究揭示酒精消费呈现"剂量-风险"梯度，推翻"适量饮酒有益心血管"的传统认知，这与近年JAMA等期刊的循证证据相呼应。尽管横断面设计无法确立因果关系，但为后续探讨炎症-动脉粥样硬化机制提供新视角，未来需在前瞻性队列中验证NPAR对PAD的预测效能，并探索其与NLR等传统指标的联合应用价值。