胆道蛔虫症表现为肝肠吻合口狭窄：一例病例报告及启示

来自某医疗机构的研究人员报道了一例罕见病例：一位童年接受过Roux-en-Y肝肠吻合术治疗胆总管囊肿的40余岁女性，因反复右上腹痛伴低热就诊。通过磁共振胰胆管造影(MRCP)发现肝肠吻合口狭窄，经皮球囊扩张失败后，手术探查竟发现一条死亡蛔虫阻塞吻合口。该案例提示在胆道解剖结构改变患者中，胆道蛔虫症需作为重要鉴别诊断，尤其流行区域。

　　

一位年近五旬的女性患者因持续4个月的反复右上腹隐痛伴低热就诊。令人惊讶的是，这位患者童年时期曾因胆总管囊肿接受过Roux-en-Y肝肠吻合术。实验室检查显示肝功能指标异常，磁共振胰胆管造影(MRCP)影像提示肝肠吻合口存在狭窄。

首次尝试经皮球囊扩张治疗未获成功。在随后的剖腹探查术中，医生在肠造口处发现了阻塞吻合口的"元凶"——一条完整的死亡蛔虫(Ascaris lumbricoides)。成功取出寄生虫并修复肠管后，患者术后恢复良好。

这个特殊案例揭示了在胆道解剖结构改变的患者群体中，胆道蛔虫症虽罕见却不容忽视，特别是在寄生虫流行地区。尽管超声和MRCP有助于诊断，但区分寄生虫梗阻与普通狭窄仍具挑战性。当微创治疗失败时，手术探查成为清除蛔虫的最终解决方案。该病例为临床医生提供了宝贵经验：对于有胆道手术史的患者，腹痛鉴别诊断需考虑蛔虫移行可能。