循环肿瘤DNA(ctDNA)检测在早期三阴性乳腺癌局部复发监测中的临床价值

来自某研究团队的研究人员针对三阴性乳腺癌(TNBC)高复发率但缺乏早期监测手段的临床困境，通过Signatera MRD检测技术追踪53岁患者术后ctDNA动态变化，首次证实ctDNA可较影像学提前7个月预警局部复发，为TNBC分子残留病灶(MRD)监测提供了重要循证依据。

　　

三阴性乳腺癌(TNBC)占所有乳腺癌的10-15%，具有复发率高、治疗选择有限的特点。目前临床尚缺乏指南推荐的血液监测手段用于早期复发预警。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为分子残留病灶(MRD)评估和复发预测的新型生物标志物崭露头角，但其在局部复发检测中的作用仍不明确。

研究报道了一例53岁绝经后早期TNBC患者的诊疗历程：该患者接受新辅助化疗、双侧乳房切除术联合腋窝淋巴结清扫及辅助治疗后，Signatera MRD检测在治疗完成1个月即检出0.07 MTM/mL（每毫升平均肿瘤分子数）的ctDNA阳性信号，而此时影像学检查未见病灶。后续2、3、6个月的连续检测显示ctDNA水平持续上升。7个月后，患者因触及手术切口附近肿块接受乳腺MRI检查，发现重建右乳内多灶性肿块，手术病理证实为TNBC复发。

引人注目的是，在完成乳房切除术后放疗后，系列ctDNA检测转为阴性，患者截至复发灶切除后20个月仍保持影像学和分子水平的无病状态。该案例生动诠释了ctDNA监测在辅助治疗场景下的双重价值——既能捕捉MRD的分子踪迹，又可预警局部复发。研究提示，即便在双侧乳房切除术后，当全身影像学未发现转移时，针对性乳腺影像检查仍不可或缺。前瞻性临床试验亟待开展，以验证ctDNA监测对改善乳腺癌预后的临床价值。