深前板层角膜移植术后后表面异常对视觉质量及高阶像差的影响机制研究

来自国际眼科团队的研究人员针对深前板层角膜移植术(DALK)后常见的后表面异常(界面混浊、前弹力层瘢痕、中央后弹力层穿孔/DM folds)开展回顾性队列研究。通过对比42例异常组与42例对照组的视觉参数发现，异常组矫正远视力(CDVA)显著降低(LogMAR 0.45±0.25 vs 0.31±0.21，P=0.012)，地形图散光更高(4.47±2.36D vs 3.11±2.16D，P=0.001)，低空间频率对比敏感度明显受损(P<0.05)。该研究为DALK术后视觉质量评估提供了重要循证依据。

　　

这项揭示深前板层角膜移植术(Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK)后遗症的临床研究，犹如给角膜世界做了一次精准的"CT扫描"。科研团队采用回顾性队列研究设计，将84只患者眼睛分为两个阵营：42只存在后表面异常的眼睛组成"异常特攻队"，包括界面混浊(interface haze)、前弹力层瘢痕(pre-Descemet’s scarring)、中央后弹力层(Descemet’s membrane, DM)穿孔和褶皱这些"角膜地形破坏者"；另42只正常眼睛组成"光滑表面联盟"作为对照组。

视觉功能"比武大会"结果显示："异常特攻队"的矫正远视力(CDVA)明显逊色(LogMAR 0.45±0.25 vs 0.31±0.21)，就像戴了毛玻璃眼镜(P=0.012)。特别有趣的是，当多个异常"组团来袭"时，视力损伤更严重，虽然统计学上还未达到显著差异。角膜地形图则暴露了"异常特攻队"4.47±2.36D的显著散光问题，比对照组3.11±2.16D高出近1.5个屈光度(P=0.001)。

最引人注目的发现出现在对比敏感度测试环节——在3和6周期/度(cycles/degree)的低空间频率下，"异常特攻队"表现明显吃力(P值分别为0.013和0.004)，特别是那些遭遇大型DM穿孔"袭击"的眼睛。不过令人意外的是，高阶像差(HOA)这个"视觉干扰者"在两组间并未显现显著差异，暗示后表面异常可能通过其他途径影响视觉质量。

这项研究如同在角膜移植领域竖起了一座警示碑：DALK术后的后表面异常，尤其是后弹力层的"违章建筑"，确实会降低患者的视觉体验质量，特别是在需要分辨低对比度物体的日常场景中。这些发现为临床医生评估手术预后提供了新的"视力地图"，也为改善角膜移植技术指明了潜在的方向。