土耳其牙医对HIV/AIDS的认知、态度与实践现状：一项揭示医疗歧视与教育缺口的全国性横断面研究

本研究针对土耳其牙医在HIV/AIDS诊疗中存在的知识缺口与歧视性态度问题，通过全国性横断面调查揭示：43.6%牙医因恐惧或培训不足拒诊PLWH（HIV感染者），私营机构拒诊风险是公立机构的2.05倍（OR=2.05），41.5%不了解HIV窗口期。研究强调需通过针对性教育干预消除 stigma（污名化），为全球实现UNAIDS"第四95目标"（生活质量提升）提供关键数据。

　　

在全球抗击HIV/AIDS的战役中，牙科诊所竟成为意想不到的"前线战场"。尽管抗逆转录病毒治疗(ART)已使HIV感染成为可控的慢性病，但令人震惊的是，许多牙医仍将诊疗椅变成了"审判席"——土耳其最新研究显示，每5位牙医中就有2人（43.6%）会因患者HIV阳性身份而犹豫治疗，这种医疗歧视正在悄然破坏联合国艾滋病规划署(UNAIDS)提出的"95-95-95"防治目标。更值得警惕的是，私营诊所牙医的拒诊风险是公立机构的2倍，而近半数从业者甚至不了解HIV检测的"窗口期"这一基本概念，这些发现揭示了全球医疗卫生体系中的一个隐秘伤口。

来自土耳其Tepecik培训医院（Tepecik Egitim Hastanesi）的研究团队在《BMC Public Health》发表了一项发人深省的研究。通过全国性横断面调查，研究人员采用经Giuliani等验证的问卷土耳其版，对383名牙医展开深度扫描。问卷巧妙设计三大维度：歧视性态度行为（16题）、HIV科学知识（5题）和感染控制实践（12题），并通过土耳其牙科协会实现地域分层抽样。研究采用多变量逻辑回归等高级统计方法，首次系统绘制出土耳其牙医群体的"认知地图"。

关键技术方法包括：1）基于区域人口比例的牙医分层抽样；2）经跨文化调适的标准化问卷（Cronbach's α=0.563/0.517）；3）多变量逻辑回归分析关键影响因素（OR值计算）；4）IBM SPSS 28.0进行年龄线性回归等统计分析。

【态度与实践的割裂】
数据揭示令人不安的矛盾现象：虽然99.5%牙医使用手套等基础防护，但81.2%会对PLWH过度防护（如戴双层手套），这种"区别对待"本身就是隐性歧视。更值得玩味的是性别差异：女性牙医更坚持需知晓患者HIV状态（OR=0.42），而男性更常被患者追问感染控制措施（OR=1.62），暗示不同性别应对 stigma 的策略差异。

【知识缺口的深渊】
41.5%牙医对"窗口期"概念一无所知，这些从业者在私营机构占比更高（OR=2.15）。令人担忧的是，57.7%自认具备足够HIV知识，但实际测试显示，仅30%能准确判断窗口期为0-40天，这种"达克效应"（认知偏差）可能加剧误诊风险。

【体制的隐形鸿沟】
公立私立诊所的差距触目惊心：私营牙医拒诊可能性翻倍（OR=2.05），却更常配备手术吸引器等高端设备；公立机构虽态度更开放，但36.8%缺乏牙科水路消毒系统这种基础配置。这种资源与认知的错配，暴露出医疗体系的结构性问题。

【代际认知的进化】
年轻牙医对HIV知识更自信（p=0.030），但老一辈更了解窗口期（p<0.001）并善用防护面罩（p=0.023）。这种"知识逆差"提示近年牙科教育的改进，也凸显持续职业教育的必要性。

这项研究犹如一面镜子，映照出全球医疗歧视的缩影。研究团队特别指出，牙医的拒诊行为不仅违反医学伦理，更直接阻碍UNAIDS"第四95目标"（生活质量提升）的实现。值得关注的是，专科牙医（OR=0.55）和公立机构从业者表现更佳，这为制定针对性干预措施指明方向——通过将HIV反歧视培训纳入牙科继续教育必修课，建立公立私立机构间的"知识桥梁"，或许能打破这堵无形的歧视之墙。正如研究者强调，当牙医放下偏见时，他们手中的牙钻不仅能治疗龋齿，更能钻透横亘在HIV感染者面前的 stigma 坚冰。