综述：美国残疾护理本科生经历的体能歧视

这篇综述推荐开发并验证了护理学生临床技能自我效能(NSSE-CS)量表，通过探索性因子分析(EFA)证实其四维结构（基础护理/评估规划/低复杂度护理/高复杂度护理），信度良好(ω=0.98)，为监测护理学生临床实践能力提供标准化工具。

　　

Abstract

研究团队开发了护理学生临床技能自我效能量表(NSSE-CS)，包含48个项目，通过多中心横断面研究验证其测量护理本科生在临床实习期间获得的四大核心技能领域的能力信心：基础护理（如卫生护理）、评估规划（如制定护理计划）、低复杂度护理（如生命体征监测）和高复杂度护理（如气管切开管理）。该量表信效度优异，ω系数达0.98，填补了现有工具对意大利护理课程技能覆盖不全的空白。

Background

自我效能(SE)理论指出，个体对自身能力的信念直接影响学习动机和临床表现。在护理教育中，1800小时的强制临床实习是技能培养关键，但现有量表如NSE-PS仅聚焦技术性操作。新量表首次整合基础护理与评估规划维度，更全面反映意大利卫生部1994年定义的护士能力框架。

Methods

研究纳入意大利5所大学393名三年级护理生，在完成最终临床实习后填写问卷。通过专家共识确定53项初始条目，经内容效度指数(CVI)筛选后保留48项。EFA显示四因子结构累计解释56%方差，各维度与技能练习频率呈显著正相关(r>0.4)。

Results

学生在高复杂度技能（如机械通气管理）自信度最低(M=3.39)，而在基础生命支持等低复杂度技能得分最高(M=4.33)。回归分析发现男性在高复杂度护理SE更高(β=-0.165,p=0.001)，通过临床考核者SE显著提升(p<0.05)。

Discussion

量表创新性地将基础护理从技术操作中分离，揭示学生易忽视基础护理的价值倾向。天花板效应出现在ECG监测等高频训练项目，而儿科护理等罕见临床场景SE最低，提示课程需加强模拟训练。

Limitations

样本局限在意大利5所院校，未来需通过验证性因子分析(CFA)在更广人群中检验结构效度。

Conclusion

NSSE-CS为教育者提供标准化评估工具，通过定期SE监测可针对性设计临床实习内容，特别是加强高复杂度技能的训练机会。