护理学生临床技能自我效能量表(NSSE-CS)的开发与验证：提升护理教育质量的关键工具

为解决护理学生临床技能自我评估工具不足的问题，意大利多中心研究团队开发了48项NSSE-CS量表，通过EFA分析验证其四维结构（基础护理/评估规划/低复杂度/高复杂度护理），信效度良好（ω=0.98）。该工具为临床教学提供精准评估框架，助力个性化能力培养。

　　

护理教育正面临全球护士短缺的严峻挑战，而临床技能培养是护理学生胜任力的核心。尽管自我效能感(Self-Efficacy, SE)被证实能显著预测学业表现，但现有工具如NSE-PS量表仅涵盖20项技能，无法全面反映意大利护理课程要求的1800小时临床实践内容。更棘手的是，学生们常对基础护理（如口腔清洁）表现出意外低自信，而对ECG监测等机械性操作过度自信——这种技能掌握的不平衡可能直接影响临床安全。

意大利博洛尼亚大学(University of Bologna)的研究团队为此开发了护理学生临床技能自我效能量表(NSSE-CS)。这项多中心研究纳入5所大学的393名三年级护理学生，通过严谨的COSMIN标准验证，最终形成包含48项指标的四维结构量表。论文发表在《Nurse Education in Practice》显示，该工具不仅能精准评估"基础护理"(如床上洗浴，均值4.00)与"高复杂度护理"(如气管切开管理，均值3.39)的SE差异，更揭示了临床实践频率与SE得分的强相关性(r>0.40)。

研究采用三大关键技术：1)基于意大利卫生部护理能力框架的53项初始量表开发；2)10人专家组的项目水平内容效度指数(I-CVI≥0.78)筛选；3)主轴因子分解法(PAF)结合Promax斜交旋转的探索性因子分析(EFA)。样本量严格遵循7:1的条目-参与者比例。

研究结果呈现四大发现：

1. 维度构建：EFA析出"基础护理"(5项)、"评估规划"(17项)、"低复杂度护理"(13项)和"高复杂度护理"(13项)四因子，累计解释56%方差。被剔除的5项(如"术前准备")存在跨因子载荷问题。

2. 信效度：整体ω系数达0.98，各维度α值均>0.70。基础护理与高复杂度护理的得分差(Δ0.61)凸显培训重点。

3. 实践关联：临床操作频率与所有维度SE显著正相关(p<0.001)，证实班杜拉(Bandura)的"掌握经验"理论。

4. 群体差异：男性在高复杂度护理SE显著更高(p=0.001)；通过临床考核者SE提升12.5%(p=0.016)。

讨论部分指出三大突破：首先，NSSE-CS首次整合意大利护理课程全部核心技能，弥补了NSE-PS的覆盖面缺陷。其次，发现"评估规划"维度(含患者教育等软技能)占22%方差贡献，强调非技术能力的重要性。最后，跨院校SE差异(如Uni2学生基础护理SE低11.2%)为课程改革提供靶点。

这项研究不仅提供了首个符合COSMIN标准的意大利护理SE评估工具，更揭示了临床教学中被忽视的"信心鸿沟"现象——学生对于儿童护理(均值2.64)等低频操作普遍信心不足。正如研究者Bulfone强调，该量表能使教育者"像使用体温计一样量化学生的临床信心"，为个性化培养方案制定提供科学依据。未来研究可结合虚拟现实(VR)技术，在安全环境中强化高复杂度技能训练，进一步验证该量表的预测效度。