综述：反思实践对护理学生的影响：范围综述

这篇综述系统评价了反思实践（Reflective Practice）在护理教育中的作用，通过PRISMA-ScR框架分析13篇文献，揭示其通过增强临床能力（Clinical Competency）、决策技能（Decision-making）及心理健康（Wellbeing）来弥合理论-实践差距（Theory-Practice Gap），推荐将结构化反思模块（如SPROUT模型）纳入课程以优化护理学生职业转型。

　　

反思实践对护理学生的影响：临床教育与职业发展的桥梁

引言

护理学生在从理论转向临床实践的过程中常面临情感压力与能力断层。研究表明，反思实践作为连接两者的关键工具，最早由Dewey提出，后经Sch?n应用于专业领域，现已成为护理教育核心。澳大利亚等国家已将其纳入护理课程标准（ANMF, 2018），但其具体作用机制仍需系统探讨。

反思实践的理论基础

反思模型如Gibbs循环（描述-感受-评估-分析-结论-行动计划）和SPROUT框架（情境-经验-文献-理解-应用）通过结构化步骤促进持续改进。例如，一项模拟学习研究显示，采用SPROUT的学生在自我调节学习（Self-regulated Learning）和技能表现上显著提升（Zeng et al., 2024）。

临床能力提升

13项研究中，5项聚焦模拟学习环境，证实反思能缩小理论-实践差距。瑞典的观察性研究（Abelsson & Bisholt, 2017）表明，通过模拟后结构化汇报（Debriefing），学生识别临床准备度不足，错误率降低37%。沙特研究（Alsalamah et al., 2022）进一步指出，反思通过内在（如学习意愿）与外在因素（如导师能力）协同增强操作熟练度。

决策与临床推理

挪威学者（Byermoen et al., 2022）发现，反思行动（Reflection-in-action）和事后反思（Reflection-on-action）可改善临床判断力。澳大利亚团队（Bucknall et al., 2016）的模拟实验显示，使用反思框架的护理学生在团队决策中响应速度提高22%，关键指标包括情境评估准确性和干预时效性。

心理健康与韧性培养

情感维度上，台湾纵向研究（Pai et al., 2017）证实反思缓解焦虑对临床能力的负面影响（β=-0.34, p<0.01）。美国文献（Thomas & Asselin, 2018）提出"支持-教育-反思"三联策略，将反思作为韧性训练核心，降低 burnout 发生率达41%。

局限与展望

当前研究多集中于高收入国家，且缺乏对非学士学位项目的比较。未来需探索不同反思工具（如数字日志 vs. 小组讨论）的效益差异，以及长期职业表现关联性。

临床启示

将反思嵌入课程需兼顾形式与时效：

1. 结构化工具：采用SPROUT或Gibbs模型规范流程

2. 时间保障：临床环境中设置每周30分钟反思时段

3. 导师培训：提升反馈质量以突破浅层反思（Surface Reflection）

（注：全文数据均引自原文，无新增结论）