综述：肱骨远端关节外骨不连：文献系统评价

这篇综述系统评价了肱骨远端骨不连（nonunion）的手术治疗策略，重点比较了切开复位内固定（ORIF）、全肘关节置换（TEA）及Ilizarov外固定技术的疗效。ORIF在无菌性骨不连中成功率最高（90%），强调稳定固定、植骨及术前规划的重要性；TEA（成功率74%）适用于骨质量差或复杂骨折患者。研究建议根据患者个体因素选择术式，并指出需进一步比较长期功能结局。并发症如感染和活动度（ROM）受限需重点关注。

　　

背景

肱骨远端骨折占全身骨折约1%，但易发生骨不连等并发症，尤其好发于髁上区域。非手术治疗失败率高，骨不连可导致机械不稳定、功能受损及持续疼痛。主要手术方案包括ORIF、TEA和外固定，本文系统评估了这些术式在肱骨远端关节外骨不连中的应用。

方法

通过PubMed数据库检索至2024年10月的文献，纳入ORIF、TEA或Ilizarov技术治疗的关节外肱骨远端骨不连病例。最终分析25项研究（448例患者），平均年龄50岁，随访48个月。

结果

ORIF和TEA的成功率分别为90%和74%。ORIF的骨愈合率更高，但两者功能结局相似。并发症包括感染和ROM受限。无菌性骨不连中，ORIF联合植骨效果最佳；TEA则适用于骨质量差或无法重建的复杂骨折。感染性骨不连多采用Ilizarov外固定，成功率96%，但功能恢复多仅为中等。

讨论

非感染性骨不连

• ORIF：平行钢板固定、髁上短缩及自体髂骨植骨是关键，年轻患者效果更佳。术后肘关节僵硬常见，平均ROM仅80°–90°。
• TEA：适用于关节面无法重建者，但年轻患者机械失败风险高。长期随访显示19%患者功能不满意。

感染性骨不连
Ilizarov技术联合清创是主流，但功能恢复较差（44%良好，54%一般）。

结论

ORIF是无菌性骨不连的首选，TEA为特定人群提供可行方案。术式选择需结合患者个体因素与术者经验。未来需更多研究比较长期功能结局。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献内容。）