聚焦压力管理的助产模拟教学：可穿戴设备监测下应激导向型汇报对学员生理心理应激的干预效果

针对高仿真模拟训练中助产学生面临的高应激问题，比利时研究者通过Empatica? E4腕带实时监测生理指标（EDA/HR/TEMP/BVP），创新性引入应激导向型汇报干预。随机对照试验证实该干预可显著降低T2期皮肤电活动、T3期心率等生理应激指标（p<0.05），同时改善心理应激与培训满意度（p<0.001），为优化模拟医学教育提供客观依据。

　　

在医疗教育领域，高仿真模拟训练已成为培养助产学生临床技能的重要手段，但鲜为人知的是，这种沉浸式训练就像一把双刃剑——学生们在获得实践机会的同时，往往承受着巨大的心理压力。想象一下，当理论课教师就站在模拟产房旁观，学生们操作着价格昂贵的仿真设备，那种"不能犯错"的焦虑感会如何影响学习效果？这正是比利时布鲁塞尔大学学院高仿真围产期模拟中心（University College’s High-Fidelity Perinatal Simulation Centre, Brussels）的研究团队关注的核心问题。

既往研究表明，高达60%的学员在模拟训练中会出现手心出汗、心跳加速等应激反应，甚至有些学生会刻意逃避训练。更棘手的是，传统汇报环节（debriefing）本应是总结经验的关键步骤，却常常因教师直接指出错误而变成"二次伤害"。这种压力究竟有多大？能否通过改良教学方法来缓解？带着这些问题，Ayse Akalin团队设计了一项开创性研究，其结果发表在《Nurse Education Today》上，首次将可穿戴生理监测与教学干预相结合，给出了令人振奋的答案。

研究团队采用Empatica? E4腕带这一黑科技设备，像智能手表一样无创监测56名二三年级助产学生的皮肤电活动（EDA）、心率（HR）、血压（BVP）和体温（TEMP）四大指标，将训练过程精细划分为模拟前（T₀）、场景运行（T₁）、汇报（T₂）和模拟后（T₃）四个阶段。通过随机对照设计，比较传统汇报与新增"应激导向型汇报"的效果差异，同时采用Short Stress State Questionnaire量表和Satisfaction with Simulation Experience Scale评估心理变化。

【主要技术方法】

研究在比利时布鲁塞尔大学学院开展，采用两臂随机对照设计，使用Empatica E4腕带连续采集生理参数，通过Python 3.7处理EDA原始信号（0.25-2.5Hz带通滤波）、HRV时域分析（RMSSD/SDNN）及BVP信号（0.5-5Hz滤波）。心理评估采用标准化问卷，数据分析使用SPSS 25进行t检验和ANOVA。

【研究结果】

• 生理应激响应：干预组在T₂期EDA活性显著低于对照组（3.21±0.45μS vs 4.67±0.52μS，p<0.05），T₃期心率降幅更大（-8.2bpm vs -3.1bpm），证实应激导向汇报能快速平复交感神经兴奋。

• 心理指标改善：干预组心理应激评分降幅达37%（p<0.001），且82%学员表示"更敢于面对错误"，而对照组仅45%有此感受。

• 满意度提升：在"教师支持""学习价值"等维度，干预组评分较对照组高1.8-2.3分（7分量表），特别是对"压力管理技巧"的满意度差异最大。

【结论与意义】

该研究首次证实，将应激管理纳入模拟教学汇报环节，不仅能降低学员的皮肤电反应和心率等客观应激指标，更重要的是改变了"压力有害"的认知框架——通过教授呼吸调节、认知重构等技术，使学员将压力重新解读为学习助力。这种方法简单易行，无需昂贵设备改造，仅需在现有汇报流程中增加15分钟应激讨论，却能使模拟训练从"恐怖体验"转变为"成长契机"。

正如Demedts在讨论部分强调的，这项研究的突破性在于建立了"生理-心理-满意度"的完整证据链，为医学模拟教育提供了可量化的质量改进工具。未来，结合EDA实时数据的自适应汇报系统，或许能实现真正的个性化压力管理，让更多医学生在安全的心理环境下锤炼救死扶伤的真本领。