综述：性少数群体自杀倾向：一项基于20年研究的预注册系统性伞状评价

这篇系统性伞状评价（PRISMA-Equity扩展指南）通过分析53项综述（含570项原始研究），揭示性少数群体（LGBQ+）自杀风险显著高于异性恋（OR自杀意念1.56-5.04，OR自杀尝试1.13-8.36），强调少数群体压力理论（MST）中结构性歧视（AMSTAR-2质量评分58%）的关键作用，呼吁跨学科干预和政策优化。

　　

引言

自杀行为（suicidality）作为全球第四大青少年死因，每年导致超70万人死亡。性少数群体（含同性恋、双性恋等）因结构性歧视（如62国刑事化同性关系）面临更高风险。少数群体压力理论（MST）指出，远端压力源（如歧视性法律）和近端压力源（如身份隐藏）共同导致焦虑抑郁，进而诱发自杀行为。

方法

本研究采用预注册系统性伞状评价（PROSPERO CRD42022384378），纳入2006-2024年53项综述（PRISMA-Equity框架），通过AMSTAR-2评估质量（平均分58%），并分析原始研究重叠率（显示低重复性）。

结果

风险差异：性少数群体自杀意念风险为异性恋1.56-5.04倍，自杀尝试风险1.13-8.36倍。双性恋、少数族裔亚组风险尤为突出。
质量异质性：综述质量波动大（16.7-87.7% POMP分），反映研究设计差异。
研究空白：仅17%性少数群体公开性取向，84%潜在公开率揭示结构性歧视的压制效应。

讨论

机制解释：MST框架下，歧视性政策（远端）与内化污名（近端）形成"压力螺旋"。例如，隐蔽性取向虽可短期避险，但长期导致社交孤立。
地理差异：低收入国家自杀占全球三分之二，但相关研究匮乏。
方法局限：原始研究重叠率低（<10%），提示综述间标准不一。

结论

建议三向干预：

1. 科研层面：采用纵向交叉性设计（intersectionality），关注双性恋等亚组；
2. 临床层面：医护人员需MST专项培训；
3. 政策层面：推动反歧视立法，如荷兰"彩虹城市计划"降低LGBQ+青年自杀率40%。

作者声明

维也纳大学资助（女性主义/酷儿/反种族主义论文基金），无利益冲突。数据见OSF（qak5r）。