综述：中低收入国家建立癫痫外科治疗中心面临的挑战

这篇综述深入剖析了中低收入国家（LMICs）开展癫痫手术（Epilepsy Surgery）的困境，指出全球80%癫痫患者（PWE）集中在资源匮乏地区，其中约1/3药物难治性癫痫（DRE）患者亟需手术干预。文章系统梳理了从诊断设备短缺（EEG/MRI）、专业人才匮乏到政策支持不足等多重障碍，并以拉丁美洲为例提出区域性解决方案，为LMICs建立癫痫外科中心提供了循证路径。

　　

药物难治性癫痫与癫痫手术

全球约5000万癫痫患者中，高达10万人可能适合手术治疗。当患者经两种抗癫痫药物规范治疗仍无法控制发作时，即被定义为药物难治性癫痫（DRE）。此时，手术切除致痫灶可使60-80%的颞叶癫痫患者获得长期无发作，其疗效显著优于持续药物治疗。然而在资源有限地区，这类患者往往辗转多年才能获得手术评估机会。

LMICs建立癫痫手术项目的障碍

核心挑战来自三方面：技术层面，高清MRI和视频脑电（video-EEG）监测设备在基层医院几乎空白；人才层面，兼具神经外科与癫痫专科训练的医师屈指可数；系统层面，医保体系常未将术前评估纳入报销范畴。秘鲁的研究显示，公立医院完成全套术前检查需耗时11个月，而私立机构费用高达人均GDP的3倍。

拉丁美洲区域经验

该地区承载全球9.5%的癫痫负担，但仅巴西等5国设有癫痫外科培训项目。智利的创新实践值得关注——通过移动EEG单元覆盖偏远地区，配合远程神经内科会诊，使手术转诊周期缩短40%。墨西哥则采用简化版术前评估协议，在保证安全性的前提下将MRI分辨率要求从3.0T降至1.5T。

破局之道

作者提出阶梯式发展路线：初级阶段培训基层医生识别手术适应证，中级阶段建立区域EEG监测网络，高级阶段发展显微外科中心。秘鲁卡耶塔诺大学医院的案例表明，通过与北美癫痫中心结对帮扶，3年内手术量增长7倍。关键突破点在于政策支持——厄瓜多尔将癫痫手术纳入全民医保后，年度手术量立即翻番。

伦理与技术革新

值得关注的是，作者公开采用ChatGPT进行语言润色，强调AI工具在提升学术表达效率中的作用，同时保持内容原创性。这种透明化应用AI的模式，为学术写作伦理提供了新范本。