英国首个整骨疗法实践研究网络(NCOR-RN)的建立与实践特征分析

本研究针对英国整骨疗法(Osteopathy)领域缺乏高质量临床证据的现状，建立了首个整骨实践研究网络(PBRN)。通过横断面调查570名注册整骨师，揭示了从业者特征、临床实践模式及患者人口学特征，为弥合研究与实践差距、指导专业发展提供了重要基线数据。

　　

在英国，整骨疗法(Osteopathy)作为受监管的辅助医疗专业(Allied Health Profession)，长期面临一个尴尬局面：临床实践中治疗的疾病谱远超现有证据支持范围。尽管肌肉骨骼(MSK)疾病有较充分证据支持，但从业者常接诊儿童疾病、原发性头痛和肠易激综合征等缺乏循证依据的病症。更棘手的是，约64%的英国整骨师独自执业，这种"信息孤岛"状态不仅增加职业倦怠风险，也阻碍了临床数据的系统收集。

为破解这一困局，National Council for Osteopathic Research, Health Sciences University的研究团队Jerry Draper-Rodi等建立了英国首个整骨实践研究网络(NCOR Research Network)。这项发表在《Scientific Reports》的研究，通过横断面调查揭示了570名注册整骨师的执业特征：从业者中位年龄50-59岁，55%为女性，70%作为诊所负责人独立执业。最常处理的症状是腰痛（56%每日接诊），最常用技术是脊柱关节松动术(79%)和软组织按摩(78%)。值得注意的是，87%的整骨师定期接诊65岁以上老年患者，但非肌肉骨骼儿科病症48%的从业者从未处理。这些发现为优化整骨教育体系和临床指南提供了重要依据。

研究采用横断面在线调查设计，通过SmartSurvey?平台收集数据。样本来自英国整骨总会(GOsC)注册的570名从业者，覆盖执业年限、工作模式、患者特征等维度。统计采用描述性分析，并比较网络成员与全国注册整骨师的人口学差异。

【Osteopaths' characteristics】

数据显示网络成员中位临床经验17年，53%持有学士学位，26%有硕士学历。与全国数据相比，该网络女性比例(55%)显著高于行业平均水平，且合作执业者(80%)远超全国64%的独立执业比例，反映研究参与者的特定倾向性。

【Osteopaths' clinical work】

34%的从业者每周工作20-29小时，主要转诊来源为按摩师(39%)和其他整骨师(32%)。56%报告有专科兴趣，前三位分别是颅骨疗法(40%)、慢性疼痛(37%)和儿科(32%)。影像学转诊主要基于严重病理排查(40%)和治疗无响应(27%)，符合国际指南。

【Patients' symptoms】

71%的整骨师表示75-100%患者主诉为MSK症状。腰痛以56%的日接诊率高居榜首，而肘痛(40%)和足痛(35%)多为月接诊病例。非MSK儿科病症48%的从业者从未接诊，凸显临床实践与证据基础的错位。

【Osteopathic management】

除手法治疗外，65%的整骨师每日讨论身体活动，45%涉及压力管理。但50%从未提供婴儿喂养建议，37%不涉及其他健康促进教育，显示自我管理支持的局限性。

这项研究开创性地构建了英国整骨研究的协作平台，其价值体现在三个维度：首先，揭示了当前实践与证据基础的差距，如颅骨疗法虽被40%从业者专攻，但证据基础薄弱；其次，识别了继续教育的关键需求，74%从业者推荐运动疗法，但缺乏相关研究技能；最后，为政策制定提供依据，如老年患者的高接诊率(87%)提示需针对性培训。

网络的非代表性样本（如过度代表高学历、合作执业者）提示未来需加强年轻从业者招募。正如作者强调，这种" clinician-embedded "研究模式，既能生成真实世界证据，又能通过参与提升从业者的循证实践能力，有望缩短研究转化17年的"死亡之谷"。随着网络扩展，其采集的标准化临床数据(PROMs)将为整骨疗法在医疗体系中的定位提供决定性证据。