孕期大麻使用的社会轨迹与决策困境：基于加拿大魁北克地区女性生命历程的质性研究

针对3-7%加拿大孕妇违反公共卫生建议使用大麻的现象，研究人员通过18名魁北克孕妇的半结构化访谈，揭示生命历程、性别规范和社会环境如何塑造其使用决策。研究发现孕期大麻使用与长期自我药疗行为、伴侣影响及心理健康需求密切相关，主张采用非污名化的精准干预策略。该研究为制定兼顾母婴健康的减害方案提供了关键证据。

　　

在加拿大全面大麻合法化与新冠疫情叠加的背景下，孕妇大麻使用率攀升至3-7%，但现有研究多聚焦胎儿风险而忽视社会决定因素。传统公共卫生指南的绝对禁绝建议与复杂现实脱节，尤其当大麻被用作应对焦虑、创伤的自我药疗手段时，简单化的干预可能加剧孕妇心理压力。这种知识缺口促使研究人员开展深度探索。

Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre（蒙特雷吉中心综合健康与社会服务中心）的团队实施了一项名为"魁北克孕妇大麻使用中的张力与和谐"的质性研究。通过生命历程视角，研究者对18名有孕期大麻使用史的魁北克女性进行半结构化访谈，运用解释性质性方法分析其使用轨迹与决策机制。研究获得FRQS-CANFEMQC2022 MP-04-2023-765伦理批准，采用改良ASSIST筛查工具评估使用模式，并通过迭代编码提取核心主题。

生命轨迹中的大麻使用

研究发现青少年期社会影响（91%始于16-23岁）主导初始使用，但73%逐渐转向以缓解焦虑（12例）、慢性疼痛（4例）等内在需求。伴侣使用（11例）和育儿压力构成关键影响因素，有位母亲描述："孩子入睡后的大麻时刻，是摆脱'头脑中不停转动的仓鼠'的唯一方式"。

孕期决策的动态过程

尽管所有受访者尝试戒断，但72%因戒断反应或心理健康危机复吸。典型矛盾体现在："我知道死亡恐惧不理性，但34周时每日吸食成为唯一救命稻草"。值得注意的是，67%未计划怀孕者面临更严峻的戒断挑战。

社会接纳的张力

参与者普遍内化"完美母亲"期待，78%表达负罪感，但54%也质疑绝对禁绝的合理性。一位创伤幸存者反思："被强奸致孕者若需靠大麻生存，我们有何资格评判？"这种认知分裂凸显现行政策的局限性。

研究结论强调大麻使用是嵌入性别化生命历程的复杂实践。公共健康干预需超越二元对立框架，发展包含三项创新：创伤知情（trauma-informed）的咨询体系、伴侣参与的减害方案，以及分级使用指南（如THC/CBD比例调控）。这些发现为修订加拿大《产前护理指南》提供了实证基础，特别对魁北克等合法化地区具有即时政策意义。论文发表在《Sexual & Reproductive Health Matters》引发学界对"去污名化产前照护"的广泛讨论。