超声肝脏脂肪定量技术(LFQ)以MRI脂肪分数为金标准评估肝脂肪变性的诊断性能研究

本研究针对代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)高发背景下肝脂肪变性无创诊断需求，通过前瞻性对比152例患者同日超声肝脏脂肪定量(LFQ)与3T-MRI mDixonQuant序列检测结果，证实LFQ对≥1级(曲线下面积AUC=0.919)、≥2级(AUC=0.970)和3级(AUC=0.974)肝脂肪变性具有优异诊断性能，且操作者间可靠性达0.85，为临床提供高性价比筛查方案。

　　

随着代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)在全球人群中高达30%的患病率，准确评估肝脂肪变性程度成为临床迫切需求。虽然磁共振成像(MRI)的质子密度脂肪分数(PDFF)检测被视为金标准，但其高昂成本、设备限制等问题制约了普及应用。相比之下，超声检查凭借其便捷性和经济优势，成为肝病筛查的首选手段，但传统定性评估方法存在主观性强、可重复性差等缺陷。

在此背景下，国内某大学附属医院伦理委员会批准的研究团队开展了一项前瞻性研究，旨在验证飞利浦医疗最新开发的超声肝脏脂肪定量技术(Liver Fat Quantification, LFQ)的诊断效能。这项发表在《Ultrasound in Medicine》的研究创新性地以3T-MRI mDixonQuant序列获取的脂肪分数作为参考标准，通过同日双盲检测的设计，系统评估了LFQ这一基于肝实质衰减测量的新技术在肝脂肪变性分级诊断中的价值。

研究团队招募了152名成年患者（中位年龄64岁），由两名操作者采用标准化流程获取LFQ参数（中位数取10次测量值），同步记录肝肾指数(HRI)和二维剪切波弹性成像数据。关键技术包括：多参数超声采集系统、mDixonQuant MRI脂肪定量序列、受试者工作特征(ROC)曲线分析、Youden指数确定最佳截断值，以及通过组内相关系数(ICC)评估操作者间变异。

【结果】部分显示：MRI检测发现25.7%、7.2%和6.6%患者分别存在1级、2级和3级肝脂肪变性。LFQ测量中位值为0.58 dB/cm/MHz，成功率达100%。在诊断效能方面：对于≥1级脂肪变性，LFQ的AUC达0.919（截断值>0.60，敏感性80.3%，特异性92.4%）；≥2级AUC提升至0.970（>0.64，敏感性95.2%，特异性85.5%）；3级更达到0.974（>0.69，敏感性100%，特异性93.7%）。值得注意的是，LFQ在所有分级中的表现均显著优于传统HRI方法（p<0.05）。操作可靠性方面，组内和组间ICC分别达到0.88和0.85，证实该方法具有优秀的可重复性。

讨论部分强调，这是首个在成人群体中系统评估LFQ诊断性能的研究。确定的0.60-0.69 dB/cm/MHz分级阈值体系，解决了不同厂商设备测量值不可比的技术难题。研究同时揭示了体质量指数(BMI)与脂肪变性程度呈正相关（p<0.05），为代谢综合征管理提供了影像学依据。尽管存在单中心研究的局限性，但该成果证实LFQ可作为MRI的可靠替代方案，尤其适合大规模筛查和长期随访。这项技术突破将推动多参数超声在肝病管理中的应用，实现从定性判断到精准量质的范式转变。