哮喘青少年风险行为与非特应性共病：神经精神疾病与自伤行为的关联研究

研究人员针对哮喘青少年风险行为及共病特征不明的问题，在丹麦哥本哈根儿童哮喘前瞻性研究(COPSAC2000)队列中，对370名18岁青少年进行临床评估。研究发现哮喘患者神经精神共病风险加倍(OR=2.04)，自伤行为增加趋势(OR=1.76)，但药物使用率更低(OR=0.59)，提示需在哮喘管理中关注心理健康。

　　

哮喘作为儿童期最常见的慢性疾病之一，其长期管理不仅涉及呼吸道症状控制，更与青少年的心理健康和行为模式密切相关。既往研究表明，慢性疾病患儿可能通过高风险行为寻求同伴认同，而哮喘与神经发育障碍如注意力缺陷多动障碍(ADHD)的关联也日益受到关注。然而，关于哮喘青少年群体中风险行为模式与非特应性共病的系统性研究仍存在空白。

丹麦哥本哈根大学医院COPSAC（Copenhagen Prospective Studies on Asthma in Childhood）研究中心的研究团队，基于著名的COPSAC₂₀₀₀出生队列（411名哮喘母亲所生子女）开展了一项突破性研究。在18岁随访时，研究人员通过标准化肺功能测试（包括FEV₁、sRaw等指标）确诊哮喘，并采用电子问卷评估饮酒、吸烟、药物使用等风险行为，同时从医疗记录获取神经精神疾病诊断数据。该研究创新性地揭示了哮喘青少年独特的共病特征和行为模式，相关成果发表在《World Allergy Organization Journal》上。

研究采用多维度评估体系：通过结构化访谈记录酒精/烟草使用情况；使用DASS21量表评估自伤行为；ASRS问卷筛查ADHD症状；WHO标准划分BMI类别。统计采用多变量逻辑回归模型，校正性别、孕周等混杂因素。

【主要结果】

1. 神经精神共病：哮喘组神经精神疾病患病率达24.7%，显著高于非哮喘组(14.1%)，自闭症差异尤为显著(7.5% vs 1.8%)。多变量分析显示哮喘与神经精神疾病存在独立关联(OR=2.04)。
2. 自伤行为：哮喘组自伤报告率更高(26.9% vs 17.3%)，虽多变量分析仅呈趋势性(OR=1.76, p=0.079)。
3. 药物使用：哮喘组药物尝试率显著更低(16.1% vs 26.0%)，尤其体现在笑气(6.7% vs 23.6%)和大麻类(60.0% vs 70.8%)使用上。
4. 性别差异：仅在女性中发现哮喘与肥胖的显著关联(OR=3.48)。

【结论与意义】
该研究首次在高质量出生队列中证实，哮喘青少年面临神经精神疾病双重负担，特别是自闭症和ADHD风险增加。不同于其他慢性疾病患者，哮喘青少年表现出独特的"低药物使用-高自伤倾向"行为模式，这可能与疾病特异性应对机制有关。研究发现对临床实践具有重要启示：

1. 需将神经精神评估纳入哮喘常规管理，尤其关注自闭症共病筛查
2. 女性哮喘患者的体重监测应作为重点干预方向
3. 哮喘健康教育应包含心理韧性培养，预防自伤行为
   研究同时提出了新的科学问题：哮喘与神经发育障碍的共享生物学机制，以及为何哮喘患者会主动规避吸入性药物。这些发现为制定针对性的青少年哮喘综合管理策略提供了重要循证依据。