综述：加巴喷丁与普瑞巴林在腰椎手术围术期疼痛管理中的疗效比较：系统评价与荟萃分析

本综述通过系统评价与荟萃分析，对比了加巴喷丁（Gabapentin）与普瑞巴林（Pregabalin）在腰椎术后急性疼痛管理中的疗效。研究纳入7项随机对照试验（RCTs），结果显示两者在24小时VAS疼痛评分上均未显著优于安慰剂，但加巴喷丁组24小时吗啡用量（3.80 mg vs 11.03 mg）显著降低。结论强调需进一步标准化研究以明确其临床价值。

　　

引言

腰椎术后急性疼痛的管理是临床重要挑战，而加巴喷丁（Gabapentin）和普瑞巴林（Pregabalin）作为γ-氨基丁酸（GABA）类似物，其镇痛机制虽被广泛研究，但在脊柱手术中的疗效证据仍存争议。本文通过系统分析现有随机对照试验（RCTs），旨在评估两者对术后疼痛指标（VAS评分）及阿片类药物用量的影响。

方法

研究团队检索了PubMed/MEDLINE、Scopus和Cochrane数据库，筛选标准聚焦于成人腰椎手术患者，干预措施为加巴喷丁、普瑞巴林或安慰剂，且需报告术后24小时VAS评分。最终纳入7项研究共724例患者，平均年龄53.97岁。

结果

疼痛评分对比：术后24小时VAS评分在三组（加巴喷丁、普瑞巴林、安慰剂）间无统计学差异。值得注意的是，3项直接比较加巴喷丁与普瑞巴林的研究同样未发现显著差异。

吗啡用量差异：加巴喷丁组24小时吗啡消耗量（3.80 mg, 95% CI [2.00-5.60]）显著低于安慰剂组（11.03 mg, 95% CI [8.98-13.08]），而普瑞巴林组与安慰剂或加巴喷丁的对比均未显示显著优势。

结论

当前证据未能支持加巴喷丁或普瑞巴林在腰椎术后急性疼痛管理中的显著优越性，但加巴喷丁减少阿片类药物需求的潜力值得关注。未来需设计更严格的RCTs，统一给药方案与评估标准，以明确其临床地位。