日本社区居民日常活动与海马萎缩的纵向关系：基于加速度计测量的中高强度体力活动(MVPA)对男性海马保护的性别特异性效应

本研究通过加速度计客观测量体力活动，探讨了日本≥60岁社区居民日常活动与海马体积变化的纵向关联。研究发现男性中高强度体力活动(MVPA)水平较低与全海马及右侧海马萎缩速率显著相关，年萎缩量达-72.11 mm3（最低MVPA组）vs -58.25/-59.53 mm3（中/高MVPA组），为痴呆预防策略提供了性别特异性干预依据。

　　

随着全球老龄化加剧，痴呆已成为重大公共卫生挑战。海马作为记忆形成的关键脑区，其萎缩与认知衰退密切相关。虽然既往研究提示体力活动可能延缓海马萎缩，但存在三大争议：问卷评估的主观偏差、活动强度效应的不明确性，以及左右海马和性别差异的争议。更关键的是，缺乏长期追踪的客观证据——这正是日本国立长寿医疗研究中心（National Center for Geriatrics and Gerontology）团队试图解答的科学问题。

研究人员利用国家长寿科学纵向研究(NILS-LSA)队列，对551名≥60岁社区居民进行长达10年的追踪。通过加速度计精确量化每日步数、低强度活动(LPA,1.8-3.0 METs)和中高强度活动(MVPA,≥3.0 METs)，并采用3T磁共振成像(MRI)和FreeSurfer软件分析海马体积变化。

关键技术包括：1）基于加速度计的7天连续活动监测（Lifecorder设备）；2）高分辨率3D T1加权MRI（分辨率0.98×0.98×1.1 mm³）；3）FreeSurfer 5.3的纵向流式处理；4）APOEε4基因分型等协变量控制。

【主要结果】

1. 性别特异性效应：仅在男性中发现MVPA与时间交互作用显著（全海马p<0.05，右海马p<0.015），女性无此关联。
2. 萎缩速率差异：男性最低MVPA组全海马年萎缩-72.11 mm³（-0.89%），显著高于中/高MVPA组的-58.25/-59.53 mm³（-0.69%/-0.72%）；右海马萎缩-36.93 mm³ vs -28.47/-28.53 mm³。
3. 强度选择性：LPA和步数与萎缩无显著关联，提示MVPA的特异性保护作用。

【结论与意义】
该研究首次通过纵向数据证实：MVPA而非LPA可减缓男性海马萎缩，尤其对右侧海马保护显著。这一发现为"运动-脑健康"关联提供了三级证据：1）揭示强度阈值（≥3.0 METs）；2）明确右海马特异性；3）确立性别差异模式。从机制看，可能涉及睾酮-皮质醇平衡调节或空间导航相关的右海马可塑性。实践层面，建议将男性MVPA纳入痴呆一级预防方案，例如每日34.9分钟以上（研究中三分位阈值）。未来需探索分子机制（如BDNF通路）和雌激素在女性中的调节作用，以完善个性化干预策略。

研究局限性包括：1）样本活动水平高于普通人群；2）单轴加速度计可能低估活动量；3）疫情期间活动模式变化未评估。这些发现发表于老年学顶级期刊《The Journals of Gerontology: Series A》，为全球应对认知衰退提供了重要的亚洲人群证据。