综述：系统性红斑狼疮与乳腺癌及妇科癌症风险的荟萃分析

本综述通过荟萃分析19项队列研究，系统性评估了系统性红斑狼疮（SLE）与乳腺癌及妇科癌症的关联。研究发现SLE患者子宫癌（SIR=1.41, 95%CI 1.09-1.82）和外阴/阴道癌（SIR=3.61, 95%CI 2.41-5.41）风险显著升高，但与乳腺癌（SIR=0.84）和卵巢癌（SIR=0.96）无显著关联。亚组分析揭示了地域差异：欧洲患者乳腺癌风险降低（SIR=0.73），而发达国家卵巢癌风险低于发展中国家（SIR=0.82）。研究为SLE患者的癌症筛查提供了循证依据。

　　

Abstract
这项针对系统性红斑狼疮（SLE）与癌症风险的荟萃分析，揭示了自身免疫疾病与恶性肿瘤之间复杂的相互作用机制。

Objective
研究旨在通过系统评价和荟萃分析，明确SLE与乳腺癌及妇科癌症（卵巢癌、子宫癌、外阴/阴道癌）的风险关联。

Methods
研究严格遵循PRISMA指南，在PROSPERO平台注册（CRD420250655150）。通过检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆，最终纳入19项队列研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行质量评估，平均得分7.25分。统计分析包括计算标准化发病率（SIR）及其95%置信区间（CI），并进行敏感性分析、发表偏倚评估（漏斗图和Egger回归检验）以及亚组分析。

Results
主要发现包括：

1. 乳腺癌风险：整体无显著关联（SIR=0.84, 95%CI 0.64-1.11），但欧洲患者风险显著降低（SIR=0.73, 95%CI 0.57-0.94）
2. 卵巢癌风险：无整体关联（SIR=0.96, 95%CI 0.72-1.28），但发达国家风险低于发展中国家（SIR=0.82）
3. 子宫癌风险：显著增加41%（SIR=1.41, 95%CI 1.09-1.82）
4. 外阴/阴道癌风险：增幅达261%（SIR=3.61, 95%CI 2.41-5.41）

值得注意的是，所有结果均存在高度异质性（I²>60%），提示潜在的影响因素尚未被完全揭示。

Conclusion
该研究证实SLE显著增加子宫癌和外阴/阴道癌风险，但对乳腺癌和卵巢癌的影响存在地域差异。这些发现为临床实践中SLE患者的个体化癌症筛查提供了重要依据，同时提示需要进一步研究免疫失调、慢性炎症和免疫抑制治疗在癌症发生中的具体作用机制。

研究局限性包括纳入研究的异质性较高，以及部分癌症亚型样本量不足。未来研究应关注分子标志物检测和长期随访，以更精确地评估SLE患者的癌症风险。