肝移植受者体成分、饮食行为与代谢相关脂肪性肝病的关联研究

本研究针对肝移植(LT)后代谢相关脂肪性肝病(MASLD)的发病机制，通过横断面研究比较了138例LT受者的体成分、饮食行为等指标。结果显示MASLD组体脂率更高(OR 0.926)、瘦体重更低，且认知性饮食限制评分显著升高(OR 1.021)，为LT后代谢管理提供了重要依据。

　　

肝移植术后的长期生存质量一直是临床关注的重点，而代谢相关脂肪性肝病(MASLD)作为移植后新发代谢异常的重要表现，正逐渐成为影响患者预后的"隐形杀手"。这种疾病不仅可能进展为肝纤维化，还与心血管事件风险增加密切相关。但令人困惑的是，为什么部分患者在成功接受肝移植后仍会陷入代谢异常的困境？究竟是体成分改变、饮食行为偏差，还是其他因素在作祟？

为解开这个谜团，研究人员开展了一项横断面研究，成果发表在《Clinical Nutrition》上。研究团队采用生物电阻抗法(BIA)评估体成分，通过24小时膳食回忆(24-hour Dietary Recall)和三因素饮食问卷(TFEQ-R21)分别量化膳食摄入和饮食行为特征，对138例肝移植术后超过12个月的患者进行了系统评估。

在"背景"部分，研究明确指出MASLD是代谢综合征的肝脏表现，其发生涉及多因素机制。"方法"部分显示研究纳入标准严格，采用生物电阻抗等客观测量手段，并运用经过验证的TFEQ-R21量表评估饮食心理特征。

"结果"部分呈现的关键发现包括：MASLD患病率达26.1%，患者群体平均移植后生存时间达11.3±6.4年；MASLD组在所有人体测量指标和体脂含量上均显著更高；逻辑回归分析揭示瘦体重百分比与MASLD呈负相关(OR 0.926)；在饮食行为维度，MASLD患者表现出更显著的认知性限制倾向(OR 1.021)。

"结论"部分强调了两大核心发现：移植后MASLD与脂肪堆积增加和认知性饮食限制水平升高呈正相关，而较高的瘦体重比例则显示出保护作用。这些发现为临床实践提供了重要启示——在管理肝移植患者时，不仅需要关注传统代谢指标，还应将体成分管理和饮食心理干预纳入综合治疗方案。特别是认知性限制这一饮食行为特征的发现，提示过度控制饮食反而可能不利于代谢健康，这对制定个体化营养干预策略具有指导意义。

该研究的创新性在于首次系统评估了体成分与饮食心理因素的协同作用，为理解肝移植后MASLD的多因素发病机制提供了新视角。研究采用的生物电阻抗和标准化问卷等方法，保证了数据的客观性和可比性。未来研究可在此基础上延长随访时间，进一步明确这些因素与临床硬终点的关联。