基于褪黑激素分泌起始时间(DLMO)的青少年夜间进食行为评估及其代谢影响研究

本研究针对青少年晚睡型生物钟与不良饮食/肥胖风险的关联机制，创新性地采用褪黑激素分泌起始时间(DLMO)客观界定"夜间进食"行为。研究发现，DLMO后进食的青少年总热量摄入更高(d=0.40)，但BMI百分位更低(d=0.47)，可能与更高的每周体力活动水平(d=0.68)相关。该研究为建立基于个体化生物节律的夜间进食评估标准提供了重要依据。

　　

在当代青少年健康领域，晚睡型生物钟与不良饮食行为、肥胖风险的关联日益引发关注。传统研究将"夜间进食"简单定义为固定时间点（如20:00后）的进食行为，却忽略了关键生物学事实：个体褪黑激素分泌起始时间(Dim Light Melatonin Onset, DLMO)存在显著差异。当食物摄入与高浓度褪黑激素期重叠时，会引发糖耐量受损等代谢异常。这一现象在生理变化剧烈的青春期尤为突出，但现有研究缺乏基于客观生物标志物的夜间进食评估标准。

为突破这一局限，匹兹堡大学(University of Pittsburgh)的研究团队在《Eating Behaviors》发表创新性研究。该团队对68名16-18岁青少年开展多维度评估：通过一周活动记录仪(actigraphy)监测自然状态下的行为模式，结合24小时饮食回顾法记录进食时间，并在实验室夜间访视中通过重复唾液采样测定DLMO。研究首次将"夜间进食"明确定义为DLMO后的进食行为，并发现DLMO后进食组虽摄入更多热量(效应量d=0.40)，但 paradoxically（矛盾地）呈现较低BMI百分位(d=0.47)——这一现象可能与其显著更高的每周体力活动水平(d=0.68)相关。

关键技术方法包括：1）采用唾液采样测定DLMO作为生物节律金标准；2）自然环境下连续7天活动记录仪监测；3）标准化24小时饮食回忆法；4）基于美国国立卫生研究院(NIDA R01 DA044143)资助队列的横断面分析。

【主要结果】

1. 样本特征：参与者平均年龄17.4±0.6岁，BMI百分位67.6±28.5，70.6%最后进食发生在DLMO前。
2. 代谢标记：DLMO后进食者每日总热量多摄入约200kcal，但未表现出预期的高BMI趋势。
3. 行为机制：DLMO后进食组每周体力活动时间显著更长，可能抵消了夜间进食的潜在代谢风险。

【讨论与意义】
该研究开创性地提出：基于DLMO的夜间进食定义比传统时间截点更能反映个体化生物节律特征。虽然DLMO后进食确实伴随更高热量摄入——这与McHill等成人研究发现的"近DLMO进食增加肥胖风险"部分吻合，但青少年群体独特的体力活动模式可能形成保护因素。这一发现挑战了"夜间进食必然导致肥胖"的传统认知，提示青春期能量代谢调节可能存在特殊机制。

研究局限性包括单次DLMO测量的稳定性问题，以及横断面设计难以确定因果关系。未来需通过追踪多时间点DLMO与连续代谢指标来验证发现。该成果为开发基于生物节律精准干预的青少年肥胖防治策略提供了新思路，尤其对晚睡型青少年的个性化饮食指导具有重要临床意义。