综述：Endo-Bentall手术治疗升主动脉病变的范围综述

这篇综述系统评价了Endo-Bentall手术在升主动脉病变中的应用，涵盖解剖可行性（68%中位适合率）、技术成功率（95-100%）及早期临床效果（TAVI平台应用案例）。尽管存在证据局限性（GRADE评级极低），但为高风险患者提供了新兴的腔内治疗方案（如主动脉夹层n=2、动脉瘤n=1），未来需优化器械设计及长期随访。

　　

Objective

升主动脉的腔内修复因近端锚定区限制面临挑战。Endo-Bentall手术通过结合经导管主动脉瓣植入(TAVI)技术与升主动脉支架，为高风险患者提供了替代方案。现有研究集中在解剖适配性（31-80%适合率）和技术可行性（ex vivo模型n=30，in vivo模型n=20）。

Data Sources

通过PubMed、Cochrane和Embase检索截至2024年11月30日的英文文献，纳入20项研究，包括病例报告（n=5）、解剖分析（主动脉夹层n=547，动脉瘤n=80）及专家共识。

Review Methods

遵循PRISMA范围综述指南，采用描述性分析。结果显示：

• 技术细节：5例临床案例中，球囊扩张式TAVI平台（3例）与自膨式平台（2例）均实现100%技术成功，单阶段与两阶段手术并存。
• 早期结局：2例球囊扩张患者与全部自膨式患者（n=2）随访结果良好，1例非主动脉原因死亡。
• 解剖限制：冠状动脉开口与主动脉瓣距离是主要制约因素。

Results

• 实验数据：ex vivo模型技术成功率95-100%，冠状动脉血流保持通畅。
• 临床转化：病例适应症覆盖急性夹层（n=2）与术后并发症（n=2），验证了紧急应用的潜力。
• 证据质量：GRADE评估显示当前临床证据确定性极低，归因于样本量小与方法学异质性。

Conclusion

Endo-Bentall作为创新术式，短期内展现出技术可行性，但长期疗效需更多高质量研究支持。未来方向包括标准化器械设计（如混合支架-瓣膜系统）与扩大适应症（如根部动脉瘤）。当前文献的发表偏倚与技术差异亟待解决。