综述：卵巢癌研究进展

这篇综述系统阐述了高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）的诊断与治疗进展，涵盖流行病学数据（2025年美国预计新发20?890例）、分子特征（BRCA1/2变异相关占25%）、临床管理（从早期手术到晚期PARP抑制剂维持治疗）及预后差异（5年生存率10%-70%）。重点突出了细胞减灭术、铂类化疗（卡铂/紫杉醇）及靶向治疗（贝伐珠单抗/PARP抑制剂）的联合策略。

　　

Abstract

卵巢癌是全球女性第八大癌症死因，2022年新发病例32.4万例。美国2025年预估将诊断20?890例，死亡12?730例。约90%为上皮性恶性肿瘤，其中70%-80%为高级别浆液性癌（HGSOC），其余为子宫内膜样癌、透明细胞癌等亚型。

Observations

流行病学与风险因素

中位诊断年龄63岁，25%病例与遗传因素相关（主要为BRCA1/2变异）。其他风险因素包括子宫内膜异位症、未生育史等。95%患者初诊时表现为非特异性症状（腹胀、尿频），80%已进展至III-IV期，伴腹腔转移或腹水。

诊断技术

联合盆腔超声、胸腹盆CT及肿瘤标志物（CA125、CA19-9、CEA）进行分期评估。

治疗策略

• 早期（I-II期）：根治性手术（子宫双附件切除+淋巴结清扫）联合铂类辅助化疗，5年生存率达70%-95%。

• 晚期（III-IV期）：首选肿瘤细胞减灭术（切除所有肉眼病灶）联合化疗，或新辅助化疗后手术。维持治疗采用抗血管生成药贝伐珠单抗和/或PARP抑制剂（如奥拉帕尼），BRCA变异患者接受PARP抑制剂后5年生存率提升至70%。但75%晚期患者会在2年内复发。

Conclusions and Relevance

美国年新增2.1万例患者，80%确诊时已晚期。治疗核心在于手术彻底性、铂类化疗敏感性及靶向药物精准应用，未来需优化BRCA检测与维持治疗策略以改善预后。