儿童腹泻相关肠道寄生虫感染的流行病学特征及风险因素分析——基于安哥拉万博市医院的横断面研究

这篇前瞻性横断面研究首次报道了安哥拉万博地区儿童腹泻患者中肠道寄生虫的流行特征。通过分析173例住院患儿的粪便样本，发现总感染率达27.2%，以钩虫（Necator americanus）和粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）为主（各占46.81%），其次为蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia，12.77%）。研究采用Willis Mollay法检测，虽未发现统计学显著的风险因素（p>0.05），但为撒哈拉以南非洲地区的寄生虫防控提供了重要基线数据。

　　

摘要

肠道寄生虫感染被归类为被忽视的热带病（NTDs），在发展中国家构成严重的公共卫生问题。这项在安哥拉万博总医院开展的横断面研究，聚焦9月龄至14岁腹泻住院儿童，通过直接粪便检测法（Willis Mollay法）发现27.2%的感染率。寄生虫谱呈现明显地域特征：钩虫与粪类圆线虫占比最高（各46.81%），与非洲其他地区以原虫为主的报道形成对比。

引言

全球约35亿人受寄生虫病影响，其中4.5亿为1-14岁儿童。研究背景凸显了土壤传播蠕虫（STH）与腹泻综合征的关联性，但安哥拉缺乏相关流行病学数据。万博地区独特的社会经济环境（如露天排便率26.1%、井水饮用率50%）为寄生虫传播创造了条件，这促使研究者提出"感染率>20%"的假设。

方法学

研究采用便利抽样法，从289例患儿中筛选173例符合标准者。样本处理严格遵循伦理规范（批号21/DPC/HGH/2022），通过生理盐水涂片法进行三次重复检测以提高灵敏度。数据分析采用SPSS 29.0，使用卡方检验和比值比（OR）评估8项风险因素，显著性阈值设为p<0.05。

结果

• 寄生虫分布：钩虫（12.7%）>粪类圆线虫（4%）>蛔虫（2.3%）
• 人口学特征：2-10岁组感染率（27.9%）略高于婴儿组（23.1%），女性（27.7%）略高于男性（26.6%）
• 环境因素：郊区儿童（25.8%）、父母无学历者（26.4%）感染率较高，但无统计学意义（p>0.05）

讨论

与埃塞俄比亚（蓝氏贾第鞭毛虫36.2%）和莫桑比克（隐孢子虫8.1%）的研究相比，本研究发现以蠕虫为主的独特流行模式。这种差异可能源于：
1）诊断方法局限（未采用PCR）
2）当地土壤特性利于钩虫幼虫存活
3）公共卫生干预措施（如驱虫计划）覆盖率差异

值得注意的是，尽管露天排便（26.1%）和井水饮用（25.4%）人群感染率数值较高，但未达到统计学显著性，这可能与样本量较小（n=173）有关。

结论

研究首次证实万博地区存在三类寄生虫（蠕虫、原虫、绦虫）感染腹泻儿童，其中钩虫和粪类圆线虫构成主要负担。虽然未发现显著风险因素，但结果为制定针对性防控策略（如加强井水消毒、推广驱虫药普服）提供了科学依据。建议未来采用分子诊断技术开展多中心研究，以克服直接涂片法灵敏度低的局限。

局限性

1）仅采用直接涂片法可能低估原虫感染率
2）样本局限于单一医疗中心
3）缺乏省级寄生虫病数据库对照
这些局限为后续研究指明了改进方向，包括采用富集培养法、扩大采样地理范围等。