Active Fluidics?系统对白内障超声乳化术中视网膜神经纤维层（RNFL）与神经节细胞层（GCL）的影响：一项低压力设置下的安全性评估

本研究通过前瞻性队列分析，证实Alcon Centurion Vision System的Active Fluidics?技术可在低压力设置（平均IOP 19.6 mmHg）下安全实施白内障手术。结果显示术后神经节细胞层（GCL）厚度无显著变化，而视网膜神经纤维层（RNFL）增厚可能源于术前晶状体混浊导致的OCT信号低估。研究为优化超声乳化参数提供了重要循证依据。

　　

Abstract

这项研究聚焦于Active Fluidics^?系统在低眼压设置下对白内障患者视网膜结构的潜在影响。通过 Heidelberg Spectralis^? OCT 精确测量发现，术后GCL厚度保持稳定（术前14.28±2.86 μm vs术后14.17±3.36 μm，p=0.72），而RNFL在多个区域呈现显著增厚（如中央区从95.72±11.01 μm增至100.45±13.31 μm，p=0.003）。研究团队将这种现象归因于晶状体混浊清除后OCT信号穿透性提升，而非真实解剖学改变。

Introduction

白内障手术虽能有效改善视力，但其对后节组织的影响长期存在争议。Alcon公司2013年推出的Centurion Vision System创新性整合Active Sentry^?技术，通过实时压力传感将术中眼压控制在生理水平（本研究设定上限50 mmHg）。这种动态调节机制显著降低了传统重力灌注系统常见的术后前房塌陷风险，但对视网膜神经结构的保护效能尚缺乏系统评估。

Materials and Methods

研究在意大利IRCCS Humanitas Research Hospital开展，纳入100例N4 NC4级年龄相关性白内障患者。严格排除标准涵盖青光眼治疗史、糖尿病视网膜病变等可能混淆结果的疾病。手术采用60%扭动模式、零超声能量设置，配合Viscoat^?粘弹剂保护角膜内皮。术后1月通过标准化OCT和Humphrey视野计进行随访评估。

Results

除下鼻侧区域外，RNFL各分区均显示增厚趋势，其中颞侧增幅达8.6%（65.44±15.82 μm→71.09±19.34 μm）。视野参数（VFI、MD、PSD）虽存在波动但无统计学意义。值得注意的是，所有病例均未出现术后眼压升高或术中并发症，手术平均耗时仅10.4分钟。

Discussion

与Bambo等学者结论一致，RNFL增厚更可能反映测量偏差而非真实病理改变。Active Fluidics^?系统通过压力板动态调节BSS灌注量，将平均眼压稳定在19.6 mmHg，远低于传统系统30-40 mmHg的操作范围。这种精确控制可能减轻了视网膜微循环波动对神经元的潜在损伤。

研究同时指出局限性：1月随访期可能不足以观察长期变化；未纳入青光眼患者群体。未来研究建议延长观察周期至6个月，并特别关注视神经灌注受损患者的压力设定阈值优化。

Conclusions

Active Fluidics^?系统在维持GCL结构完整性和视野功能方面展现出卓越安全性。RNFL测量值的变化主要源于检测方法学改进，这为临床解读白内障术后OCT数据提供了重要参考依据。该技术尤其适用于需要精细压力控制的复杂病例，为白内障手术安全边界的拓展奠定了实践基础。