冠心病患者运动感知量表(CHD-PEBBS)的研发与验证：评估运动获益与障碍的新工具

本文推荐：研究团队基于健康信念模型(HBM)开发了冠心病患者运动感知量表(CHD-PEBBS)，通过探索性(EFA)和验证性因子分析(CFA)验证其信效度。量表包含6个维度（生理指标改善、生活质量提升等）22个条目，Cronbach's α系数达0.917，为临床筛查运动康复低依从性患者提供了精准工具。

　　

背景
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全球心血管死亡的首要病因，中国2020年城乡死亡率分别达126.9/10万和135.88/10万。心脏运动康复(CER)作为心脏康复(CR)的核心组成部分，虽能显著降低再入院风险并改善生活质量，但患者参与率不足40%。研究显示，运动感知水平是影响CER依从性的关键因素，但此前缺乏针对CHD患者特异性评估工具。

方法学创新
研究团队基于健康信念模型(HBM)理论框架，通过三阶段开发流程：

1. 条目池构建：结合文献系统回顾与10例患者深度访谈，初拟48个条目7维度结构
2. 专家共识：10名跨学科专家（含心脏康复专科医师及临床护士）两轮Delphi法修订，S-CVI达0.85
3. 认知访谈：采用Williams迭代测试法优化条目表述，最终形成25条目预测试版

心理测量学验证
205例CHD患者（平均年龄66.98±9.20岁）的横断面研究显示：

• 结构效度：EFA提取6个公因子（累计方差贡献率75.52%），CFA拟合优度指标优良（χ²/df=1.583，CFI=0.97，RMSEA=0.053）
• 信度检验：总量表Cronbach's α达0.917，重测信度ICC=0.941
• 维度重构：
  获益子量表：生理指标改善（如血压/血糖控制）、生理功能增强（活动耐力）、生活质量提升（睡眠/情绪）
  障碍子量表：支持缺乏（指导/设施）、不良后果担忧（心绞痛发作）、负面体验（运动后疲劳）

临床价值突破
相较于通用版运动获益/障碍量表(EBBS)，CHD-PEBBS具有三大特色：

1. 疾病特异性：新增"维持心功能稳定"等CHD核心获益条目，替换EBBS中泛化的"预防心脏病"表述
2. 评估精准性：聚焦老年患者需求，剔除"运动着装尴尬"等非相关条目，强化"运动强度指导"等专业支持维度
3. 干预靶向性：识别出"缺乏运动后监测"（39.51%合并症患者主要障碍）等独特风险因素

应用前景
该量表可整合至移动健康系统，实现：

• 远程筛查高风险患者（如F4维度得分>75%百分位者）
• 个性化干预设计（针对"运动恐惧症"患者采用认知行为疗法）
• 康复效果动态监测（通过量表得分变化预测CER依从性）

局限性
研究样本主要来自南昌大学附属医院住院患者，未来需扩大至门诊及农村人群验证普适性。纵向研究将进一步检验量表对运动感知动态变化的敏感性。

结语
作为首个CHD专属运动感知评估工具，CHD-PEBBS填补了CER领域精准化评估空白，其6维度结构为临床护理提供了"生理-心理-社会支持"多维干预框架，有望成为改善CHD患者长期预后的关键抓手。