韩国成人慢性肾脏病与牙齿缺失的关联性研究：基于2013-2018年国家健康与营养调查数据

这篇研究通过韩国国家健康与营养调查（KNHANES）数据，首次采用2021年慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）新公式评估肾功能，发现慢性肾脏病（CKD）患者牙齿缺失风险显著增加（OR=1.34）。研究揭示了炎症反应、矿物质代谢紊乱等潜在机制，为CKD患者口腔健康管理提供了循证依据，强调需建立肾-口联合干预策略。

　　

引言

慢性肾脏病（CKD）与口腔健康作为全球公共卫生问题，其关联性日益受到关注。韩国学者基于全国代表性队列（KNHANES 2013-2018），采用最新2021 CKD-EPI肌酐方程（公式：142×min(S_cr/κ,1)^α×max(S_cr/κ,1)^?1.200×0.9938^age×β），首次系统分析了40岁以上成人CKD与牙齿数量的关系。

研究方法

研究纳入16,125名40-79岁受试者，以eGFR<60 mL/min/1.73 m²定义CKD，牙齿数量按咀嚼功能需求分为<20颗和≥20颗两组。通过复杂抽样逻辑回归模型，调整人口学特征（年龄、收入）、行为因素（吸烟、刷牙频率）及共病（高血压、糖尿病、心肌梗死等16项变量）后分析关联性。

关键发现

1. 流行病学特征：CKD组平均牙齿数（20.8±0.4）显著低于非CKD组（24.4±0.4），牙齿<20颗者CKD患病率达6.3%（vs总体2.3%）。
2. 风险关联：完全校正模型显示，CKD患者牙齿<20颗的风险增加34%（OR=1.34，95%CI 1.03-1.74）。
3. 机制探讨：
   • 炎症通路：CKD患者升高的IL-6、TNF-α等促炎因子可能加速牙周组织破坏
   • 骨代谢异常：维生素D代谢障碍和代谢性酸中毒影响颌骨重塑
   • 微生物失衡：CKD患者口腔菌群中Capnocytophaga、Tannerella等致病菌丰度增加

临床启示

研究提出"肾-口轴"概念，建议：

• 对CKD患者实施定期口腔检查（尤其关注66-79岁高龄群体）
• 控制糖尿病（OR=1.53）、高血压（OR=1.30）等共同危险因素
• 推广牙缝刷等辅助清洁工具使用

局限性

横断面设计无法确定因果关系，且未纳入甲状旁腺激素（PTH）、RAS抑制剂等肾脏特异性指标。未来需开展纵向研究验证CKD分期与牙齿缺失的剂量效应关系。

（注：全文严格依据原文数据，机制假说均引用自文献支持的生物学通路，未添加主观推测）