老年手术患者循证衰弱评估：工具选择、实施障碍与解决方案的系统综述

针对老年手术患者衰弱评估实施率低的临床难题，来自国际团队的研究人员通过系统综述，对比分析了临床衰弱量表(CFS)、风险分析指数(RAI)等5种多维评估工具，提出电子化解决方案可突破时间限制等实施壁垒，为围手术期精准风险评估提供循证依据。

　　

衰弱(Frailty)作为多维生理储备下降的综合征，已成为老年手术患者不良预后的独立风险预测因子。最新指南强烈建议对所有拟行手术的老年患者实施术前衰弱评估，但临床实践存在显著差距。

研究证据表明，临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale, CFS)、风险分析指数(Risk Analysis Index, RAI)、埃德蒙顿衰弱量表(Edmonton Frail Scale)、衰弱指数(Frailty Index)及Fried表型(Fried Phenotype)这五种工具均具有可靠预测价值。其中CFS通过简易的临床分级，RAI依托自动化电子病历数据抓取，在临床可操作性方面表现突出。

实施障碍主要涉及时间成本、专业培训不足及系统支持缺失。解决方案推荐：①选择耗时<5分钟的床边工具如CFS；②开发电子健康记录(EHR)嵌入式自动化评估模块；③建立多学科协作的"术前优化门诊"。这些策略可显著提升衰弱筛查的可行性，最终实现从单纯年龄评估向精准风险分层的范式转变。