综述：住院肿瘤皮肤科患者营养缺乏症研究进展

（编辑推荐）本文系统综述了住院肿瘤患者营养缺乏相关的皮肤表现，重点探讨了锌、维生素B/C及必需脂肪酸(EFA)等微量营养素缺乏与皮肤毒性(cutaneous toxicity)的关联，提出将营养评估整合到肿瘤皮肤科(inpatient onco-dermatology)临床路径的必要性。

　　

Abstract

住院肿瘤患者中，营养缺乏与皮肤病变的关联正日益受到关注。化疗、靶向治疗等抗癌手段常导致胃肠道功能障碍和代谢异常，进而引发锌、维生素B/C复合物及必需脂肪酸(EFA)等关键营养素缺乏。典型表现为口角炎、脂溢性皮炎及伤口愈合延迟，这些症状易被误认为单纯药物不良反应。

Purpose of Review

最新临床数据表明，约65%住院肿瘤患者存在中度以上营养不良。其中头颈部肿瘤和消化道癌患者风险最高，其皮肤表现往往成为营养缺乏的早期信号。锌缺乏可导致肢端和口周红斑，而维生素C不足则引发毛囊角化过度和瘀斑，这些特征性表现对临床鉴别诊断具有重要价值。

Recent Findings

代谢组学研究揭示了营养缺乏与皮肤屏障功能障碍的分子机制：锌离子(Zn²⁺)作为300多种酶的辅因子，其缺乏会直接影响表皮蛋白合成；维生素B₁₂不足则通过干扰甲基化反应影响角质形成细胞分化。值得注意的是，高剂量维生素D₃（每日5000-10000 IU）在预防EGFR抑制剂相关皮疹方面显示出剂量依赖性保护效应。

Summary

当前证据支持将血清锌、25-羟维生素D₃和必需脂肪酸谱纳入肿瘤患者皮肤并发症的常规筛查。对于接受抗代谢化疗（如5-FU）的患者，建议预防性补充维生素B复合物。未来研究需重点解决两个关键问题：建立肿瘤特异性营养缺乏评分系统，以及开发针对PARP抑制剂等新型疗法相关的特异性营养干预方案。