静脉血栓栓塞症长期抗凝治疗新策略：减量 versus 足量Xa因子抑制剂(FXIs)的GRADE评估系统评价与Meta分析

为解决静脉血栓栓塞症(VTE)长期抗凝治疗中疗效与出血风险的平衡难题，研究人员通过系统评价和Meta分析比较减量vs足量Xa因子抑制剂(FXIs)的疗效。分析5项RCT共8421例患者显示：减量组显著降低临床相关出血(CRB)(RR=0.71)和非主要临床相关出血(CRNMB)(RR=0.75)，且血栓复发风险无差异，为高出血风险患者提供了更优的长期抗凝选择。

　　

静脉血栓栓塞症(VTE)——这个包含深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的"沉默杀手"，长期占据心血管相关死亡的榜首。虽然抗凝治疗能有效预防复发，但出血风险如同悬在头顶的达摩克利斯之剑。Xa因子抑制剂(FXIs)的减量方案应运而生，试图在疗效与安全之间走钢丝。

这项纳入5项随机对照试验(RCT)、涵盖8421名患者的Meta分析揭开了有趣发现：减量组展现出惊艳的"止血"能力——临床相关出血(CRB)风险降低29%(RR=0.71,95%CI=0.61-0.82)，非主要临床相关出血(CRNMB)风险也下降25%(RR=0.75,P=0.0006)。更妙的是，血栓复发率、PE及肢体DVT发生率在两组间旗鼓相当，就像两位势均力敌的拳击手。

这些数据为临床实践投下一枚"安全筹码"：对于需要长期抗凝的VTE患者，特别是那些出血高危人群，减量FXIs方案既能保持抗栓"火力"，又显著降低出血"误伤"，堪称抗凝治疗的"智能节能模式"。