关节镜下与基质相关的骨髓刺激技术应用于膝关节上端

《Operative Orthop?die und Traumatologie》：Arthroskopische matrixassoziierte Knochenmarkstimulation am oberen Sprunggelenk

踝关节骨软骨损伤通过关节镜下骨基质刺激术可缓解疼痛并改善功能，适用于创伤、骨软骨炎分离及孤立性软骨退变导致的症状性缺损，术后逐步负重至12周，6个月后恢复运动。数据显示德国2006-2022年间关节镜手术比例持续上升，微创技术更受青睐。

　　

摘要

目的

关节镜下基质相关骨髓刺激技术可用于治疗踝关节的 symptomatic osteochondral lesions（症状性骨软骨病变），以缓解疼痛并改善关节功能。

适应症

由创伤、骨软骨炎或孤立性退行性软骨损伤引起的症状性骨软骨病变；伴有无法修复的碎片的不稳定病变。

禁忌症

急性感染；广泛存在的晚期骨关节炎。

手术技术

治疗关节内病变并切除增生的滑膜组织。对不稳定的软骨组织进行清创处理，并创建稳定的边缘结构。通过微骨折技术刺激软骨下骨组织促进出血和细胞迁移；对于较深的缺损，可进行松质骨移植。通过微型关节切口引入定制的胶原基质，并用纤维蛋白胶固定。

术后管理

根据手术类型的不同，术后可部分负重（10–20公斤）。从第7周开始逐渐增加负重量；12周后可完全负重；6个月后可恢复体育活动。

结果

对2006年至2022年间德国进行的10,611例住院手术的回顾性分析显示，关节镜手术和开放性关节手术的数量最初呈上升趋势，其中开放性关节手术在2020年达到峰值后开始下降。而关节镜手术数量则持续增长，尤其是从2014年起，这表明医生更倾向于使用微创技术。

手术目的

关节镜下基质相关骨髓刺激技术可用于治疗踝关节的症状性骨软骨病变，旨在缓解疼痛并改善关节功能。

适应症

由创伤、骨软骨炎或孤立性退行性软骨损伤引起的症状性骨软骨病变；伴有无法修复的软骨碎片的不稳定病变。

禁忌症

急性感染；广泛的晚期骨关节炎。

手术技术

治疗关节内病变并切除增生的滑膜组织。对不稳定的软骨组织进行清创处理；通过微骨折技术刺激软骨下骨组织促进出血和细胞迁移；对于较深的缺损，可进行松质骨移植。通过微型关节切口引入定制的胶原基质，并用纤维蛋白胶固定。

术后护理

根据手术类型的不同，术后可部分负重（10–20公斤）。从第7周开始逐渐增加负重量；12周后可完全负重；6个月后可恢复体育活动。

研究结果

对2006年至2022年间德国进行的10,611例住院手术的回顾性分析显示，关节镜手术和开放性关节手术的数量最初呈上升趋势，其中开放性关节手术在2020年达到峰值后开始下降。而关节镜手术数量持续增长，尤其是从2014年起，这表明医生更倾向于使用微创技术。