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这篇系统评价聚焦中低收入国家(LMICs)育龄妇女(15-49岁)对长效HIV暴露前预防(PrEP)的接受度，通过分析20项研究(2010-2024)发现，相较于口服制剂等短效PrEP，长效注射剂、植入剂和阴道环因作用持久、给药频率低、高效且副作用少更受青睐，为优化HIV预防策略提供了重要循证依据。
研究背景与意义
在资源有限的低收入和中等收入国家(LMICs)，HIV感染仍是育龄妇女(WRA, 15-49岁)面临的重大健康威胁。尽管口服暴露前预防(PrEP)被证实能有效阻断HIV传播，但每日服药带来的依从性挑战严重制约其防护效果。长效PrEP产品通过革新给药方式，有望突破这一瓶颈——单次给药可维持数月保护效力，这对医疗资源匮乏地区的HIV防控具有革命性意义。
研究方法学
研究团队系统检索了PubMed、CINAHL和EMBASE三大数据库2010-2024年的文献，辅以人工筛查参考文献，最终纳入20项符合标准的研究。分析框架聚焦长效PrEP(包括注射剂、皮下植入剂和阴道环)与短效制剂(如口服片剂、阴道凝胶/栓剂)的偏好比较，特别关注产品特性与使用意愿的关联。
核心发现
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剂型偏好：76%的研究对象优先选择长效制剂，其中每2月注射一次的cabotegravir注射液最受青睐(相对偏好度达3.5:1)，其次是有效期1年的皮下植入剂和月用阴道环。
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关键影响因素：保护持续时间(83%受访者)、给药间隔(79%)和隐私性(68%)构成决策铁三角，而注射疼痛(42%)和植入取出手术(35%)是主要顾虑。
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特殊人群差异：孕产妇更倾向非激素类阴道环，而青少年群体对隐形佩戴的植入剂接受度最高(p<0.05)。
机制探讨
长效制剂通过缓释技术维持稳定的药物浓度，如Dapivirine阴道环可在阴道组织形成药物储库，局部浓度比血浆高2000倍，既增强防护效果又降低全身副作用。这种"一劳多逸"的特性完美契合LMICs妇女兼顾家庭劳动与健康管理的需求。
应用前景与挑战
当前证据支持将长效PrEP作为口服制剂的补充策略，特别是在HIV高流行区(如撒哈拉以南非洲)。但需注意：
1) 哺乳期妇女药代动力学数据仍空白
2) 社区级冷链储存条件制约注射剂推广
3) 需开发更廉价的生物可降解植入材料
未来研究应着重解决不同亚群(如性工作者、HIV血清学不同谱伴侣)的定制化需求，并通过行为经济学实验优化产品可及性。正如肯尼亚内罗毕的实地调研显示，将PrEP服务整合至母婴保健门诊可使覆盖率提升40%，这为长效制剂的实施路径提供了示范模板。
