免疫抑制患者皮肤类圆线虫病的罕见病例：临床洞见与治疗启示

来自伊朗北部的研究人员报道了一例长期使用皮质类固醇的类风湿关节炎患者，其背部出现难愈性溃疡并伴随胃肠道症状。通过粪便培养和皮肤活检确诊为粪类圆线虫（S. stercoralis）感染，采用噻苯达唑与伊维菌素联合治疗成功清除寄生虫。该研究强调了免疫抑制患者中皮肤类圆线虫病的鉴别诊断价值，为 endemic regions 的早期干预提供了关键依据。

　　

在热带和亚热带地区流行的粪类圆线虫（Strongyloides stercoralis）感染，通常对免疫功能正常者无明显症状，却能在免疫缺陷宿主——尤其是接受皮质类固醇治疗的个体中引发致命性超感染或播散性疾病。

本文报道的45岁女性病例来自伊朗北部，因类风湿关节炎长期使用皮质类固醇后，出现背部慢性溃疡伴呕吐、恶心、厌食及腹泻等胃肠道症状。通过粪便培养法检出幼虫，并经病灶皮肤活检确认病原体为S. stercoralis。采用噻苯达唑联合伊维菌素的抗寄生虫方案后，患者皮肤与消化道症状均完全缓解。

该案例揭示了免疫抑制群体中皮肤类圆线虫病的特殊临床意义，强调 endemic regions 的临床医师需提高警惕。早期诊断与及时靶向治疗（如伊维菌素）可显著降低这类高死亡率寄生虫病的风险，为改善患者预后提供重要策略。